Antecedentes

Otros consideraron que el deseo está omnipresente antes, durante y después de las otras dos fases, y por tanto no estaba claro tan solo como una primera fase. Sin embargo el concepto trifásico: deseo-excitación-orgasmo terminó por imponerse, y con este esquema se comenzaron a trabajar las alteraciones de cada una de estas tres fases con el nombre de disfunciones (del deseo, de la excitación y del orgasmo), lo que constituyó una clasificación que resultó herramienta primordial en el trabajo de la Terapia Sexual (TS), que por entonces consideraba que la mayoría de las causas de estas disfunciones eran de orden psicógeno. Sin embargo, en esta propuesta inicial, Kaplan había ya expuesto la importancia del factor hormonal, incluyendo el androgénico, tanto en el hombre como en la mujer, como causa orgánica del deseo sexual.

A partir de los años 80 los conocimientos de la fisiología genital, en particular la neurología y la hemodinamia del pene, abrieron un enorme panorama de lo que eran las causas orgánicas de las disfunciones masculinas, en especial la Disfunción Eréctil (DE), que se constituyó en motivación y punto de referencia para que las ciencias médicas se interesasen en la investigación y mayor conocimiento de las demás disfunciones. Las prótesis peneanas aparecieron hacia 1972 como propuesta para los casos de DE que no encontraban solución con la TS; en 1984 se iniciaron los tratamientos con inyecciones intrapeneanas en los cuerpos cavernosos (iiC) de fármacos vasoactivos, un tratamiento menos costoso e invasivo, de manera que las prótesis se aplicaron solo en casos más severos no respondedores al iiC y pasaron a segundo lugar; en 1998 apareció la medicación oral con el Viagra con una efectividad que esciló entre el 40 y el 75% de los casos (3), de tal manera que las inyecciones pasaron a segundo nivel de intervención y las prótesis al tercero. Todo esto parecía un esfuerzo dedicado a una mínima parte de la población. Sin embargo, estudios epidemiológicos, que sorprendieron al mundo, indicaron que después de los 40 años, alrededor de la mitad de los hombres sufrían de alguna forma -de las más leves a las más severas- de DE. Tal, el resultado de estudios como el MMAs en EEUU, que indicó que esto sucedía en el 52% de los hombres (4) así como el DENSA efectuado en Venezuela, Colombia y Ecuador que señaló un 53% (5); posteriores datos coincidentes han aparecido en Inglaterra, Francia, España, Holanda, Finlandia, Turquía, Marruecos, Egipto y otros países (6).