Esto es un problema higiénico, social y psíquico, que afecta la calidad de vida de las personas. Esto no es una enfermedad en sí, es la consecuencia de una alteración en la fase de llenado vesical que se presenta en numerosas enfermedades.
La incontinencia puede manifestarse a cualquier edad en hombres y mujeres, esto se produce cuando la presión dentro de la vejiga es superior a la presión en la uretra, este trastorno puede deberse a una hiperactividad que es motivada por un problema neurológico, una alteración de esfínter externo y de los músculos del suelo pélvico, lo que genera un fallo interno por relajación inapropiada o lesión orgánica.
Tipos de incontinencia.
Incontinencia Urinaria de esfuerzo: Consiste en la perdida de orina que se produce al realizar cualquier movimiento o actividad física, afectando más a las mujeres que a los hombres. El origen de este problema se encuentra localizado en la uretra, que en la mujer es más corta y está ubicada en la vejiga o en los genitales externos. El embarazo y la edad provocan una perdida en la elasticidad y tensión en el suelo pélvico, por lo que la vejiga y la uretra caen, haciendo que sus mecanismos de incontinencia sean solo efectivos durante el reposo, este síntoma no está asociado a la necesidad de orinar.
Incontinencia Urinaria de urgencia: Se debe a la perdida de orina asociada a una necesidad repentina de orinar.
Incontinencia Urinaria mixta: Se produce por un trastorno en los mecanismos esfiterianos, que es la incompetencia del cuello vesical que permite la entrada de orina en la uretra proximal.
Incontinencia urinaria por rebosamiento: Se produce cuando la vejiga se encuentra distendida por la obstrucción y la imposibilidad de evacuar.
Incontinencia urinaria psicógena: Está asociada a estímulos externos que afectan los sentidos (frio o agua), emociones fuertes y repentinas como el miedo, la angustia o el placer.
Incontinencia urinaria neurológica: Engloba alteraciones de la dinámica miccional que se originan en el sistema nervioso, en su desarrollo influyen los accidentes cerebrovasculares.
Debe siempre confirmarse que se trata de una perdida de orina totalmente involuntaria y objetivamente demostrable que permitan establecer un diagnóstico correcto.
Tratamiento
Medidas higiénico dietéticas: los afectados deben controlar los líquidos que toman para evitar la formación excesiva de orina. Existen alimentos que son diuréticos, como algunas frutas y verduras. También es importante la forma en la que se toman: las sopas, los guisos y los alimentos hervidos aportan más líquidos que los asados y fritos. Entre los líquidos que favorecen la formación de orina se encuentran el agua, la leche, el alcohol y las infusiones. Se debe distribuir mejor el horario de la toma de bebidas, bebiendo más durante la mañana y disminuyendo paulatinamente las bebidas conforme avanza el día. En el caso de los niños con enuresis, es aconsejable adelantar la hora de la cena.
Tratamiento farmacológico: el objetivo del tratamiento farmacológico es conseguir que la vejiga sea capaz de distenderse sin contraerse durante el llenado y que la uretra se mantenga cerrada durante el llenado.
Cirugía: existen diferentes soluciones quirúrgicas según el tipo de incontinencia, las características de la vejiga y la uretra.
Autocateterismo intermitente: consiste en la introducción, a través de la uretra, de un catéter en la vejiga. Se maneja principalmente en la incontinencia causada por daño neuronal o de los nervios que controlan la micción.
Entrenamiento de la vejiga: los pacientes recuperan el control de la vejiga aprendiendo a resistir el impulso de salida de la misma y contribuyendo de esta manera a aumentar la capacidad de ésta.
Tratamiento paliativo: dentro de este tratamiento se encuentran los pañales absorbentes, los colectores o las bolsas de orina.
Estimulación eléctrica intravaginal: su objetivo es conseguir la contracción del piso pélvico mediante la estimulación del nervio pudendo con un electrodo intravaginal.
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Juan Nicolás López Muñoz
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