Disfunción erectil: inducida?

Paciente de 33 años, quien hasta hace dos años era muy activo sexualmente. Diríase: hiperactivo. Le es regalado un artefacto de succión peneana para la disfunción erectil y sin tener necesidad, pero con el objeto de aumentar el tamaño del pene, lo usa en forma recreativa durante 45 días, en frecuencia casi diaria. Debido a notar la disminución en la sensibilidad cutanea en el pene, disminución en la líbido y en la forma, contenido, de la eyaculación, suspende su uso. Posteriormente el paciente continúa con sintomatología sin cambios y empeora el cuadro debido a situación de angustia. Manifiesta que la eyaculación carece de fuerza y es seguida de dolor perineal. El examen se encuentra la próstata de características normales, con disminución a la sensación al tacto de la piel del pene. Previamente a la presente consulta le había sido realizada una cistoscopia, la cual aparentemente fue normal. El paciente usa sildenafil: 50mg en forma ocasional, lo cual mejora discretamente la erección, sin permitir un adecuado desempeño. Sus exámenes paraclínicos hormonales están dentro de lo normal.

n Se solicita a los colegas ayuda en la orientación diagnóstica y manejo del caso.

Comentario:
Flavio Restrepo B., MD.
Urólogo.
Creo que lo mas adecuado para este paciente, sería iniciarle un tratamiento de terapia psicologica aunado al uso del sildenafil como ha venido tomandolo. Lo anterior para que el paciente recupere la confianza en si mismo y pueda tener una actividad sexual nuevamente acorde a su historia previa

Comenta:
Maurcio Delgado, MD.
Miembro de Número.
Sociedad Colombiana de Urología.
Bogotá, Colombia.
En mi opinión, habría que aclarar que aparato de vacio usó. En el mercado hay unos baratos sin válvula de control de presión e igualmente con anillos que son usados en forma inadecuada, sin instrucción. Lo uno o lo otro puede estar dando la patología de este paciente.

Hay que tomar también en cuenta el tipo de personalidad de las personas que usan este tipo de aparatos con el objeto de agrandar su pene. Aunque responde bien a la terapia oral, recomendaría evaluación orgánica con biotensiometría o potenciales evocados y monitoreo peneano nocturno. Esto ayudaría a definir el tratamiento definitivo, permanente o temporal de este paciente.