Próstata: Porque a mi?

Presenta: Camilo Salazar, MD. Sociedad Colombiana de Urología. Bogotá - Colombia. Paciente de 48 años quien consulta por presentar prostatismo de dos meses de evolución, hasta retención urinaria. Al examen físico se encuentra en el tacto rectal la próstata fija, grado uno. En la ecografía de vias urinarias los riñones están reportados como normales, con creciemitno prostático grado uno, para 30 gramos. En el laboratorio se encontró PSA en 192 ng/dl. Por circunstancias económicas era más indicado hacer una resección transuretral desobstructiva, que una biopsia trasnrectal. La patologia reportó ADENOCARCINOMA MAL DIFERENCIADO GRADO IV. Al hablar con el patólogo sobre la clasificación de gleason informa que todas las células examinadas eran de aspecto maligno y consideraba una clasificación máxima de gleason. *Nota del editor: Aparentemente el paciente presentado por el Dr. Salazar, es de bajos recursos económicos.

n Preguntas:
1) Es útil la gamagrafía osea, solicitada por otro urólogo. ( Tercera opinión en el paciente.)

2) Se recomienda la orquidectomía radical de urgencia?

3) Manejo diferente?

4) Remisión a una institución oficial con citas a tres meses?.