Carcinoma. Bogota, Colombia.

Presenta: Felipe Gomez Jaramillo, MD. Jefe Seccion de Urologia. Fundacion Santa Fe de Bogota. Bogota, Colombia. Mauricio Cifuentes Barreto, MD. Seccion de Urologia. Fundacion Santa Fe de Bogota. Paciente masculino de 54 años quien presenta estrechez uretral de larga data. Ha presentado infecciones urinarias recurrentes y tiene sintomas irritativos del tracto urinario bajo. Presenta hematuria macroscopica. El parcial de orina muestra hematuria sin infeccion. Los nitrogenados son normales, lo mismo que el cuadro hematico. Al examen se encuentra con dolor en fosa iliaca derecha y la tomografia axial computarizada muestra una masa solida dependiente de cara lateral derecha de vejiga, con extension a tejidos perivesicales, con masa a nivel de los ganglios iliacos derechos, con compromiso de estructuras vasculares. Los rayos X de torax son normales. La cistoscopia demuestra una estrechez dilatable de la uretra posterior, con masa en la cara lateral derecha de la vejiga. El estudio anatomopatologico de la masa reporta un carcinoma escamocelular. Gracias por colaborar con las inquietudes que se presentan a continuacion.

n Preguntas:
1) Cuales son las recomendaciones terapeuticas?
2) Es recomendable la quimioterapia citoreductora? Cuales serian los esquemas ideales?

Comenta:
Arturo Mendoza Valdés,MD.
Puente de Piedra, México DF. México.
En relacion al caso de carcinoma escamoso de vejiga, presentado por mi amigo el Dr. Felipe Gómez, desafortunadamente el pronóstico es muy malo, ya que ese tipo de tumores, responde muy poco y mal a la quimioterapia. Sin embargo, vale la pena intentar uno a tres ciclos de MVAC para tratar de reducir el tamaño de la masa y hacerlo operable. Posteriormente agregar radioterapia, ya que sabemos que los carcinomas escamosos responden mejor a radioterapia. En cualquier caso, el pronóstico es muy malo. Suerte!