Insuficiencia renal.Itagüí, Antioquia. Colombia.

A mi papá le diagnosticaron INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA CON COMPROMISO FUNCIONAL SEVERO. ¿Podrían explicarme en que consiste esa enfermedad y su tratamiento? Muchas gracias.

n Responde:
Hernando Paternina González,MD.
abcmedicus.com.
Barranquilla, Colombia.
Para intentar explicarle en que consiste el término insuficiencia renal crónica con compromiso funcional severo, permitame explicarle previamente un par de cosas. Primero, el término crónico en medicina significa de larga evolución, o sea que es una enfermedad que de por sí ha tenido mucho tiempo en el organismo, así el paciente o sus familiares no lo hallan detectado. Esto se debe a que nuestro organismo tiene la capacidad de adapatarse al igual que sus órganos a condiciones no deseables o malignas. Mientras lo hace, la enfermedad puede pasar desapercibida por nosotros. Cuando esos mecanismos de adaptación se pierden o son incapaces de luchar contra la enfermedad, entonces estas comienzan a manifestarse y repito, cuando lo hacen, por su larga duración se llaman crónicas.

El riñón es un órgano muy importante. Dentro de las muchas funciones que realiza, se encarga de eliminar sustancias tóxicas(venenos) de nuestro propio organismo, las cuales son producidas por nuestras células despues de que trabajan. Estas sustancias son eliminadas por el riñón a través de la orina. De quedarse esos tóxicos en el organismo, podrían afectar todos nuestros organos internos, incluyendo cerebro, corazón e higado, entre otros.

Para sintetizarle, el riñón entra en insuficiencia renal cuando es incapaz de realizar sus funciones normales, como eliminar estas sustancias tóxicas a través de la orina, y de realizar sus otras funciones normales. Con el objeto de catalogar el grado de insuficiencia renal, los médicos ordenamos pruebas de función renal y, si a su padre se la diagnosticaron severa, significa que estas fueron realizadas. El tratamiento, entre otros, consiste en sacar esos tóxicos acumulados en el organismo, para lo cual se usa la diálisis que puede ser peritoneal o hemodiálisis, según lo que considere el especialista.

Otra complicación muy frecuente de estos pacientes es la anemia, para lo cual deberá desde ya familiarizarse con el término eritropoyetina humana recombinante.

En conclusión para cerrar, si no lo ha hecho, consulte inmediatamente con su padre a un nefrólogo, que es el especialista en el riñón. Debe iniciar tratamiento lo antes posible para estabilizar a su padre lo más pronto posible.

Recuerde: insuficiencia renal es el mal funcionamiento de uno o ambos riñones. Cuando es crónica, es de larga evolución. Si es funcional severa, es el grado máximo de daño renal. Asi que, manos a la obra.

Comentario:
Roberto Briceño, MD.
Medicina Interna. Nefrología.
Con respecto a su pregunta sobre insuficiencia renal crónica con compromiso funcional severo y su tratamiento, esta entidad, como su nombre lo indica, habla de un compromiso severo de la función renal, con pérdida entre el 70% y 90% de la capacidad funcional del riñón. Cuando es mayor del 90% de la misma, se habla de insuficiencia renal terminal y el paciente necesita de una terapia de reemplazao de la función renal, ya sea diálisis o trasplante renal. Antes, cuando el compromiso era severo, el tratamiento estaba orientado a la causa, si era posible determinarla, como en el caso de diabetes mellitus o hipertensión arterial, son las más frecuentes en la mayoria de los pacientes.

Adicionalmente, se deben tomar medidas para evitar la progresión de la enfermedad como son restricción de proteinas y sodio en la dieta, evitar drogas y sustancias toxicas para los riñones (anti-inflamatorios, algunos antibioticos, medios de contraste, etc), mantener la tensión arterial controlada, lo mismo que una buena hidratación, entre otras. El enfoque diagnóstico y de tratamiento debe ser llevado idealmente por un médico nefrólogo. En muchas situaciones la orientación inicial es dada por un médico internista. Favor, para cualquier aclaración en particular consulte con su médico tratante.

Pregunta
Muchísimas gracias por su respuesta. Ahora comprendemos la gravedad del asunto y nos gustaria contactarnos con un nefrólogo lo más pronto posible, preferiblemente en Cundinamarca. ¿Podrían ayudarnos?
Muchas gracias por su colaboración.

Responde:
Alejandro Escallón Lloreda, MD.
Sección de Urología. Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá - Colombia.
Las recomendaciones dadas por los colegas son muy opuestas en razón. La paciente solicita información al respecto de centros de manejo especializado en Cundinamarca, Colombia. Le aclaro que los centros más serios del departamento se encuentran en Bogotá. Hay varias unidades renales manejadas por nefrólogos de renombre nacional e internacional. Generalmente estas unidades se encuentran localizadas en los hospitales universitarios conocidos: Hospital San Ignacio, Hospital de San José, Fundación Santa Fe de Bogotá, junto con otros más cuyo nombre no recuerdo en el momento.