Virus papiloma humano.Oaxaca, México.

Estoy embarazada, tengo 3 meses y me detectaron el virus papiloma humano.Mi bebe puede salir mal, defectuoso o algo asi? Es curable? Puedo tener más hijos??? Como se puede hacer para que no se infecte durante el parto?? Mi pareja se puede curar o siempre lo va a tener, aunque me vuela a embarazar? Gracias de antemano por sus atenciones. Tengo 21 años de edad.

n Responde:
Luis H. Camacho,MD,MPH.
Assistant Professor
Department of Bioimmunotherapy
M. D. Anderson Cancer Center
Houston, TX 77030.
La infeccion viral causada por el "HPV" - "VPH" o virus papiloma humano es relativamente frecuente y se encuentra asociada a contactos sexuales con diferentes compañeros y desde luego sin protección. De hecho, esta infección es
considerada una enfermedad de transmision sexual.

Hay muchos tipos diférentes dentro de esta familia de virus. Los tipos 16, 18, 45 y 56 estan íntimamente asociados al desarrollo de cancer del cuello uterino. Su mecanismo de acción ha
sido establecido y esfuerzos cientificos estan dedicados a desarrollar vacunas contra estos virus. Es por eso que una vez diagnosticada la infección se debe establecer un control periódico rígido con el ginecólogo.

En cuanto a su presencia durante el embarazo, hay reportes que implican infeccion del bebe en el 50% de los casos que nacen por el canal vaginal y el 33% de los que nacen por cesarea. Sin embargo, este estudio incluyó solamente 73 mujeres y sus resultados deben ser validados. A pesar de esta tasa de transmisión viral, la seropositividad, tener el virus durante el embarazo, NO predice ninguna complicacion durante el parto.

Yo le recomiendo que discuta este conociemiento con su gineco-obstetra y le participe su deseo de un seguimiento juicioso con citologías cervicales
anuales. Si alguna de ellas resulta anormal, con cambios en las celulas del cuello uterino,
el siguiente paso sería realizar un procedimiento conocido como colposcopia o sea la
visualizacion del cuello uterino con microscopio.

Mucha suerte y felicidades con el bebe.

Comentario:
Alfonso Camilo Choles Quintero,MD.
abcmedicus.com.
Estimada amiga: Entiendo sus interrogantes. Tengo que decirle que todos ellos deben tener un punto de partida y es que se debe determinar la patogenicidad del papiloma ya que así se puede saber el riesgo futuro. Para que su bebe no se infecte durante el parto, este se debe hacer por cesarea.

No se sabe el rango de curabilidad hasta no saber que tipo de virus es. A su esposo debe hacerle un estudio parecido al suyo y asi iniciar el tratamiento el con el urólogo. Por otro lado, Usted tiene que visitar a su ginecólogo, lo cual espero este haciendo.

Nota:
Alejandro Escallón, MD.
Urólogo. Fundación Santa Fé de Bogotá. Bogotá, Colombia.
Es importante recordar que el virus papiloma humano no tiene tratamiento. El manejo ofrecido en la actualidad es para eliminar las lesiones macroscópicas o encontradas por penoscópia en el hombre, o para eliminar el peligro de malignidad del cuello uterino en la mujer.

Comentario:
Hernando Paternina, MD.
abcmedicus.com.
Barranquilla, Colombia.
El virus del papiloma humano es una enfermedad de transmisión sexual que puede, de acuerdo al tipo de virus, producir lesiones benignas o malignas. Su manifestación más frecuente en la mujer es la aparición de lesiones tipo verrugas o mal llamadas "cresta de gallo" en los genitales externos e internos. Cuando estas aparecen pueden ser tratadas en forma local con laser, electrocoagulación, tratamiento con frío, o la aplicaion de podofilina al 2% sobre ellas. También se usa el ácido tricloroacético. Algunas de estas terapias están indicadas en elembarazo, otras no.

El tratamiento oral no se ha comprobado que tenga muy buenos resultados. Durante el embarazo, y para evitar complicaciones, al bebé podría estar indicada una cesárea, pues en algunas ocasiones se ha asociado el virus con papilomas laríngeos en el feto. Le aconsejo consultar con su ginecólogo para iniciar tratamiento y programar para cesárea según consideración del mismo.


Comentario:
Jesús de los Rios, MD.
Vicepresidente Sociedad Colombiana de Urología. Medellín - Colombia.
El papiloma virus, normalmente no representa mayor problema que si no estubiese en embarazo. El Obstetra valorará si es
pertiente una operación cesárea o se puede tener el parto via vaginal.

Lo que si se debe hacer, es una pesquisa del compañero sexual, para su tratamiento en caso de que tenga lesiones macro o microscópicas que solo se pueden revelar con ácido acético. Esto lo hará el Urólogo. De todas maneras, es imperativo el uso del condón mientras dure la investigación, el tratamiento y revisión posterior, unos tres o cuatro meses despuess del tratamiento inicial, pues en ocasiones se debe repetir.