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Gastroenterología
AINES y gastropatía.
AINES y gastropatía: ¿Se justifica el uso de inhibidores de bomba de protones?
Con base en resultados de ensayos clínicos controlados, se estima que el 60% de los pacientes tendrán síntomas dispépticos. También, entre el 15% y el 45% de los sujetos que consumen regularmente AINES, durante por lo menos 6 meses, presentarán úlcera gástrica o duodenal. Ahora bien, cuando se evalúa la incidencia de eventos adversos serios como sangrado mayor o perforación, la incidencia oscila entre 1% y 1.5%, por año. El uso de bajas dosis de aspirina, también incrementa el riesgo de sangrado gastrointestinal entre 1.5 y 3 veces, el cual se aumenta hasta 4 veces cuando a estas dosis bajas de aspirina se agrega otro tipo de AINES.
Existen 5 factores de riesgo que definitivamente intensifican la probabilidad de presentar eventos adversos al consumir AINES: edad mayor a 65 años, antecedente de úlcera péptica, consumo de warfarina, consumo de corticoides e ingesta de altas dosis o múltiples AINES. Así, en presencia de estos factores de riesgo, esta indicado formular estrategias efectivas de prevención de eventos gastrointestinales. Así mismo, el riesgo de inducir complicaciones esta relacionado con el tipo y la dosis de AINES empleado. El ibuprofen a dosis de hasta 1.2 gr. al día es el más seguro, entre los no selectivos.
Son varias las estrategias encaminadas a disminuir el riesgo asociado a la ingesta de AINES. El misoprostol ha demostrado ser una molécula efectiva. Sin embargo, la adherencia al tratamiento se ve limitada por la alta incidencia de diarrea y uno de cada catorce pacientes abandonan el tratamiento por esta causa. Los bloqueadores de receptores de histamina tipo 2, a dosis altas, resultan efectivos en la curación de úlcera asociado a AINES, siempre que se suspenda el consumo de estos.
Autor: abcmedicus.com
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