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Usted: preguntas y casos
LA GASTRITIS PUEDE CONVERTIRSE EN CÁNCER
Bogotá, Colombia (RCN) - La vida agitada, los cambios de dieta, el estrés y otros factores que acompañan el ritmo acelerado de vida que vivimos actualmente son las mayores causas de la aparición de gastritis.



OJO CON LA CONTAMINACIÓN Y EL MAQUILLAJE
Bogotá, Colombia (RCN) - La irritación de los ojos se produce generalmente como respuesta a una determinada enfermedad ocular. Protegerse de algunos factores ambientales y cuidarse de los malos hábitos es importante para prevenirla.



PERDER PESO ES FÁCIL CON FRUTAS Y VERDURAS
Bogotá, Colombia (RCN) - Frutas como la sandía, la uchuva, la naranja y la mandarina, junto con verduras como la espinaca, la lechuga y las acelgas, le pueden ayudar a bajar de peso, gracias a su bajo contenido calórico. Además, son alimentos que usted puede variar según la época de cosecha para que no afecte su bolsillo.



EL VÉRTIGO ES PRODUCIDO POR PROBLEMAS SENSORIALES
Bogotá, Colombia (RCN) Una enfermedad que lleva constantemente pacientes a consulta médica es el vértigo. Una gran molestia, que al no ser tratada, puede convertirse en una enfermedad crónica.



PREVENGA LA DESHIDRATACIÓN POR DIARREA
Bogotá, Colombia (RCN) - La diarrea es una de las enfermedades más comunes que sufren los niños, de no ser tratada a tiempo puede conllevar a graves trastornos en el organismo del menor, se caracteriza por la deposición liquida y constante, acompañada en algunas ocasiones de vómito y fiebre.



TRASPLANTES RENALES
El 71 por ciento de todos los trasplantes que se realizaron el año pasado en el país, correspondía a pacientes con problemas crónicos renales. El promedio de espera para hallar un donante de riñón en Colombia es de siete meses.



PLANTAS NATURALES PARA ALIVIAR DOLORES
Bogotá, Colombia (RCN) - Con jengibre, romero y sauce se puede hacer un aceite benéfico para aliviar dolores musculares. Los ingredientes para aliviar dolores musculares son: aceite vegetal, 10 gramos de la raíz del jengibre, 20 gramos de romero y 50 gramos de la corteza del sauce.



 
Artículos para Pacientes
Dermatología  


Vitiligo: Nuevos enfoques y acercamientos.
El vitiligo es más frecuente en los trópicos que en las regiones frías. Las personas de piel oscura se afectan con mayor frecuencia que las personas con piel clara.

Al observarse más contraste entre las manchas blancas y la piel pigmentada vecina, el trastorno se hace más evidente y las complicaciones psicológicas y sociales son más importantes.
Puede afectar a todas las razas y ambos sexos se ven afectados igualmente, cerca de la mitad de los pacientes presentan el inicio de la enfermedad antes de los 10 anos pero su inicio puede ocurrir desde la infancia hasta la vejez.

Las localizaciones afectadas con más frecuencia son la cara, la parte superior del tórax, las caras dorsales de las manos, las axilas, las ingles, los ojos, la nariz, la boca, las orejas, los pezones, el ombligo, el pene, la vulva, el ano, los codos y las rodillas; la despigmentación rara vez se hace generalizada o universal.
Las manchas blancas son más sensibles a la radiación ultravioleta y se queman más fácilmente al ser expuestas al Sol; además tienden a aparecer en zonas que han sido sometidas a algún tipo de traumatismo (raspadura, quemadura, herida, etc.).

El vitiligo puede asociarse a muchas enfermedades sistémicas entre estas la Diabetes, la Anemia, el Hipotiroidismo, el Hipertiroidismo, la enfermedad de Addison, la Artritis Reumatoide y muchas otras patologías: por esto se hace imperativo la consulta con el Dermatólogo para descartar otras enfermedades causantes y realizar un tratamiento adecuado.

La causa del vitiligo es multifactorial, es decir producida por la conjunción de varios factores. Los tres aceptados mundialmente por las diferentes sociedades de dermatología son:

1.Los anticuerpos contra antígenos de los melanocitos, es decir sustancias usadas normalmente para la defensa del organismo, que por algún motivo no identificado atacan a los melanocitos o células que dan el color a la piel.

2.Agentes neurotóxicos o neurotransmisores (sustancias que regulan el adecuado funcionamiento del sistema nerviosos), que inhiben las reacciones de formación de la melanina con su consiguiente déficit y despigmentación.

3.Exposición a productos químicos exógenos como alcoholes, tioles, compuestos fenólicos y varias quinonas que producen despigmentación como consecuencia de la acción sobre la producción de melanina o directamente destruyendo los melanocitos.

El Vitiligo debe ser diferenciado de otras enfermedades que cursan con despigmentación como las producidas por Sol (Pitirasis Alba), algunos hongos (Pitiriasis Versicolor), la Morfea y las despigmentaciones como consecuencia de traumas previos.

El tratamiento del vitiligo es muy complejo y requiere que haya un muy buen entendimiento entre el médico y el paciente, teniendo en cuenta que hasta el 20% de los pacientes tiene repigmentación espontánea y que otros mejoran y recaen durante muchos anos. Hoy en día disponemos de una amplia gama de tratamientos que va desde el uso de cremas hasta la inclusión en programas con cámaras de rayos ultravioleta. Como todo en medicina, el tratamiento debe iniciar con una adecuada valoración por el especialista, en este caso el Dermatólogo, quien evaluará en la historia clínica el tipo de lesiones que presenta el paciente en la piel, si hay enfermedades sistémicas involucradas y si hay factores causales aparentes.

Una vez hecho el diagnóstico, se procederá de acuerdo a la severidad de cada paciente a iniciar el tratamiento; procurando empezar por las medicaciones menos complejas y avanzando en complejidad según la evolución de la enfermedad.
Dentro del gran grupo de medicamentos utilizados por el Dermatólogo hay algunos que se destacan por la frecuencia con que se usan y los resultados positivos que con ello se obtienen; los dividiré en tres grupos:

*Tópicos: Esteroides, Kelina, Loción de Bergamota, ácido retinoico, etc.

*Sistémicos: Esteroides, Fenilalanina, Azatioprina.

*Misceláneo: PUVA terapia (Psoraleno + radiación ultravioleta), UVB de banda estrecha, injertos de piel sana, etc.

CONCLUSIÓN: En la actualidad existen muchas opciones de tratamiento para un paciente a quien se le ha diagnosticado vitiligo, es por este motivo que una persona que note alteraciones en la pigmentación de su piel debe consultar al Dermatólogo, este realizará una adecuada historia clínica y examen físico y así propondrá la mejor opción terapéutica para ese paciente.

Autor: Iván Pérez Haded, MD.
 
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