Definición

Síndrome doloroso de la musculatura voluntaria, caracterizada por la presencia de uno o varios puntos sensibles (puntos gatillo), asociados a espasmo muscular en banda y característico dolor irradiado y puntos sensibles satélites. Este síndrome ha recibido diversas denominaciones: mialgia, fibrositis, miofascitis, fibromiositis, reumatismo muscular y tensión muscular.

Epidemiología

Las estadísticas estadounidenses reportan que un 53% de su población han reportado dolor muscular de características miofasciales en alguna etapa de su vida, siendo la edad más frecuente los 30 y 49 años. De estos 30% refieren el síntoma por más de 10 días y un 10% durante 100 días o más. Prevalencia por sexos: hombres 37% - mujeres 65%.

Fisiopatología

Existen tres hipótesis que explican la naturaleza de los puntos miofasciales:

·        Teoría de la crisis de energía en el equilibrio muscular

·        Concepto de la fibra muscular con inestabilidad neurotrófica

·        Alteración en la unión neuromuscular(placa motora terminal)

Clínica

Este síndrome puede presentarse en forma aguda o crónica, comprometiendo casi cualquier músculo del organismo, siendo las zonas más afectadas: columna cervical, cintura pélvica, cintura escapular y región lumbar.

Los hallazgos clínicos principales son:

·        Historia clínica de dolor espontáneo y localizado  asociado a sobrecarga aguda o  sobreuso muscular crónico

·        Dolor intermitente o continuo en reposo

·        Restricción de los arcos de movimiento de la (s) articulación vecinas

·        Banda palpable y zona de sensibilidad detectable al examen físico

·        Signo del salto: reacción física de salto o rechazo corporal al estímulo del punto gatillo

·        Dolor irradiado bajo patrones preestablecidos según el músculo

·        Debilidad muscular no neurogénica

·        Reconocimiento y reproducibilidad del dolor estimulando el punto gatillo

Estos síntomas igual que en el síndrome de fibromialgia empeoran o son exacerbados por frío, sueño escaso, ansiedad, cambios climáticos, fatiga, estrés mental o trabajo físico vigoroso.

Diagnóstico diferencial o asociado a patologías

·        Fibromialgia

·        Bursitis

·        Tendinitis

·        Artropatías de diversas etiologías

·        Lesión del sistema nervioso periférico

·        Enfermedades viscerales referidas

Tratamiento

Programa de rehabilitación

·        Medios físicos locales: calor superficial o profundo, hielo.

·        Estiramientos del músculo específico y articulaciones vecinas

·        Masaje sedativo

·        Corrección de factores desencadenantes

·        Recomendaciones posturales y ergonómicas

·        Inyección de puntos gatillo: anestésicos locales, glucocorticoides, antagonistas adrenérgicos, opioides, toxina botulínica, técnica de aguja seca.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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