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Trauma
Trauma craneoencefálico.
¿Qué es el trauma craneoencefálico?
Los traumatismos craneoencefálicos constituyen en el mundo un problema para la salud, teniendo un alto por ciento de muertes debido a sus consecuencias. Las causas más comunes que provocan los traumas son principalmente accidentes automovilísticos, caídas y violencias interpersonales, aunque pueden existir otras.
Los traumas craneoencefálicos provocan más muertes e incapacidades que cualquier otro problema neurológico en los individuos menores de 50 años y representan la principal causa de muerte en los adultos y jóvenes.
¿Cómo se clasifica?
Las categorías diagnósticas del trauma craneoencefálico, de acuerdo con los hallazgos tomográficos son las siguientes:
Trauma difuso I.
TAC normal
Trauma difuso II.
Cisternas libres. No se observan lesiones de densidad mixta o alta mayores de 25 ml. Incluye presencia de fragmentos de hueso o cuerpos extraños.
Trauma difuso III.
Edema. Cisternas comprometidas o ausentes. No hay lesiones mayores de 24 ml
Trauma difuso IV.
Desplazamiento de la línea media mayor de 5 mm. No hay lesiones mayores de 25 ml.
Lesión o masa evacuable.
Cualquier lesión quirurgicamente evacuable.
Lesión o masa no evacuable.
Lesión de densidad alta o mixta mayor de 25 ml quirúrgicamente no evacuable.
Muerte cerebral.
No hay reflejos de tallo cerebral. Flacidez. Pupilas fijas, no reactivas. No respiración espontánea con PaCO2 normal. Reflejos espinales permitidos.
¿Qué signos se deben buscar en un paciente accidentado, que orienten a que tenga un trauma craneoencefálico?
A continuación presentamos la escala de coma de Glaswob. Una manera rápida de clasificar a los pacientes con trauma craneoencefálico es según la Escala de Coma de Glasgow, en trauma leve, moderado y severo:
·Leve para los pacientes que se encuentren entre 15 y 13 en la escala.
·Moderado para los pacientes que se encuentren entre 9 y 12.
·Severo para los pacientes que tengan una clasificación en la escala de Glasgow de 8 o menor.
Paciente con los ojos abiertos
Nunca 1
Abre ante un estímulo doloroso 2
Abre tras un estímulo verbal 3
Espontáneamente 4
La mejor respuesta verbal conseguida en el paciente
No responde 1
Emite sonidos incomprensibles 2
Palabras inapropiadas 3
Conversa, pero está desorientado 4
Conversa y está orientado 5
La mejor respuesta motora en el paciente
No responde 1
Extensión (rigidez de descerebración) 2
Flexión anormal (rigidez de descorticación) 3
Flexión de retirada 4
Localiza dolor 5
Obedece ordenes 6
Total 3-15
Autor: Mario Colmenares, MD.
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