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Cardiología
Infarto del corazon.
El tratamiento actual del infarto al miocardio comprende tres fases:
1. Manejo del dolor.
Se requiere de fuerte analgesia ya que el dolor es muy intenso, por lo tanto se utilizan drogas derivadas del opio (morfina) y son ideales porque no bajan la tensión arterial.
2. Problema de base.
El 99% de los casos de infarto se producen por la oclusión de una arteria por un trombo, esto se conoce como el problema de base, por consiguiente se administran drogas para evitar nuevos trombos (trombolíticos), licuar el actual y para evitar que a mediano plazo (dos o tres días) vuelva a obstruirse.
Se puede utilizar angioplástia; este tratamiento consiste en tomar fotografías a las arterias del corazón, encontrar la arteria tapada, atravesar el coágulo con un alambre, romperlo y así, arreglar el problema. Si esto se lleva acabo en las primeras seis horas de la aparición de los síntomas, la probabilidad de salvar gran parte del corazón y la vida del paciente es mucho mayor.
Este tratamiento se practica en un laboratorio de hemodinámia y, aunque sería el tratamiento ideal en los casos de infarto al miocardio, no se puede pretender para todos los casos ya que no están disponibles en todas partes las 24 horas ni siquiera en otros países.
3. Manejo de las complicaciones del infarto.
La complicación más frecuente es la arritmia cardiaca (el corazón va muy rápido o muy lento).
Las muy rápidas se tratan con choques eléctricos, drogas o medicamentos puestos a través de la vena. Las muy lentas se tratan con marcapasos en un tratamiento mucho más especializado.
El cateterismo es un examen que comprende imágenes en movimiento de la función miocardica para ver cómo se está moviendo el corazón y sus presiones. Este examen permite determinar obstrucciones en las arterias coronarias, si hay daños en la válvula y deterioro de la bomba cardiaca. El cateterismo está encaminado a planear los pasos a seguir para el tratamiento del paciente; si este requiere drogas, angioplastia, cirugia de puentes cardiacos, de válvula cardiaca e incluso, si en necesario, un transplante cardiaco si no hay nada más que hacer. Este examen lo solicita el cardiólogo en caso de sospecha de infarto, de angina, que es la forma como el corazón manifiesta que sus arterias se están tapando.
Las imágenes se logran introduciendo en una arteria del brazo, pierna o incluso de la mano, unos pequeños tubos llamados catéteres, previa inyección de un medio de contraste (líquido que permite mayor visibilidad en las radiografías) y se toman las fotografías al corazón mientras se está moviendo. Generalmente se hace con el paciente hospitalizado aunque es posible hacer un cateterismo ambulatorio o semiambulatorio
Autor: José Federico Saabi. MD
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