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Legislación médica
Seguridad social: regimen subsidiado.
RECURSOS DEL REGIMEN SUBSIDIADO
Son los recursos destinados a los subsidios de demanda que fluyen por las ARS. Para ello concurren los recursos del FOSYGA, subcuenta de solidaridad, del SF transformado, las rentas cedidas que se transformen a demanda, 15 puntos de la participación que los municipios de los ICN, los aportes de las CCF y el esfuerzo propio de los departamentos y municipios. Los cálculos para 1.998, son:
FOSYGA $574.031 millones (51.40%)
Monto del SF para salud transformado $118.034 millones (10.50%)
15 puntos de los ICN $299.013 millones (26.80%)
Monto de las Rentas Cedidas transformadas $ 24.197 millones ( 2.17%)
Esfuerzo propio $ 49.743 millones ( 4.50%)
CCF $ 51.175 millones ( 4.50%)
TOTAL $1”116’194 millones
Todos estos dineros, cerca 1.2 billones de pesos en 1.998, fluyen del Ministerio de Salud, a los entes territoriales, de estos, previo contrato debidamente legalizado a las ARS y, de ellas, a las IPS públicas o privadas. En este proceso existen demoras innecesarias en cada uno de los pasos, se calcula que las ARS se apropiaron por costo de intermediación en 1.998 más del 40%, lo que significan cerca de $ 450.000 millones. Este es un gravísimo problema que requiere urgente solución porque constituye la causa principal de la crisis hospitalaria nacional.
El Acuerdo 119 del CNSSS definió no aumentar, por ahora, el valor de la UPC correspondiente al régimen subsidiado ($ 128.530).
Se reconoce una prima adicional del 25% en los departamentos de Amazonas, Arauca, Casanare, Caquetá, Chocó, Guajira, Guainía, Guaviare, Meta, Putumayo, San Andrés y Providencia, Sucre, Vaupés, Vichada y la región de Urabá, con excepción de sus capitales.
Régimen Subsidiado
La población objetivo del régimen subsidiado debe ser por excelencia la población mas pobre y vulnerable. Se calcularon para 1.998, 14’959.720 personas en condiciones de falta de satisfacción de sus necesidades básicas (NBI), por tanto la cobertura del régimen subsidiado llega a la mitad de dicha población, lo cual constituye el gran reto del SGSSS. La siguiente es la evolución de la cobertura del régimen subsidiado:
Año 1.995 1.996 1.997 1.998
No afiliados 4’800.916 5’981.774 7’026.691 7’481.240
La afiliación al régimen subsidiado por departamento demuestra gran variación, según las capacidades y el compromiso de los distintos entes territoriales.
Recordemos que de los 32 departamentos, únicamente 32 están descentralizados y de los 1.075 municipios, solamente 313 lo han logrado, lo cual influye en el manejo directo de los recursos de salud. Sin olvidar el desvío de los recursos de salud en algunos municipios. Paradójicamente, los departamentos mas pobres como los de la Costa Atlántica, los que mas requieren del servicio, son los de menor cobertura,
Herman Redondo Gómez, MD.
Presidente Asmedas Seccional Cundinamarca.
Bogotá - Colombia.
Autor: Germán Redondo, MD.
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