III. Basada en el concepto de autoridades con experiencia clínica, estudios

              descriptivos o informes de Comités de expertos.

Introducción

En Colombia la Neumonía  es la cuarta causa de egreso hospitalario en personas mayores de 60 años y es responsable por más de 70.000 egresos anuales en todos los grupos de edad. La presencia de enfermedades concomitantes (EPOC, enfermedades cardiovasculares, diabetes  etc. )  el consumo de alcohol, y la edad mayor de 65 años son factores reconocidos de alto riesgo para la presencia de esta enfermedad. La mortalidad puede variar entre el 4 y hasta más del 70% dependiendo de los factores de riesgo, la edad, la extensión inicial de la enfermedad, el compromiso sistémico y otros factores entre los cuales no necesariamente tiene que contar el germen causal de la infección. Estudios prospectivos orientados a establecer con certeza la etiología de la enfermedad han demostrado el germen causal se identifica solamente en un 40 a 60% de los casos, siendo el Streptococcus Pneumoniae el germen más frecuentemente identificado en el 10-15% de los casos. Estas recomendaciones están dirigidas para ser aplicadas a adultos inmunocompetentes con neumonía adquirida en la comunidad.

Definición

Infección aguda del parénquima pulmonar que se asocia a manifestaciones sistémicas y que se acompaña de infiltrados inflamatorios en la radiografía del tórax o de hallazgos auscultatorios compatibles con lesión pulmonar (estertores localizados o ruidos respiratorios alterados), en pacientes ambulatorios que no se encuentran hospitalizados o residentes en ancianatos o Unidades de Cuidado Intermedio. Algunos síntomas de enfermedad respiratoria aguda generalmente también están presentes como: tos, expectoración, fiebre, escalofríos, sudoración y disnea.

Método diagnóstico

Si bien el diagnóstico etiológico de la neumonía se logra establecer en menos de la mitad de los casos y los resultados se obtienen después de varios días de terapia, se recomienda hacer los exámenes indicados con el objeto de establecer el microorganismo causante de la infección (Evidencia: B, II).

Diagnóstico clínico: los síntomas sugestivos de la neumonía son fiebre, tos y expectoración, frecuentemente acompañadas de disnea y dolor pleural. Los síntomas anteriores también se pueden presentar en bronquitis agudas, sinusitis y en otras enfermedades respiratorias no infecciosas. Los pacientes ancianos generalmente tienen menos síntomas, o son aparentemente menos severos que en los pacientes jóvenes. Se presenta fiebre en aproximadamente el 80% de los pacientes, el aumento de la frecuencia respiratoria es muy frecuente (taquipnea, F. R. > 20 /minutos), los signos de consolidación o de estertores alveolares en 30 a 80% de los casos. Algunos estudios hechos en Bogotá destacan la disnea como uno de los síntomas más frecuentemente hallados.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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