Crioprecipitado

(Evidencia de categoría II-3 y III)

Cada unidad de crioprecipitado es un concentrado de factor VIII (80-120 unidades), fibrinógeno (150-250 mg/dL), fibronectina (30-50 mg), factor de von Willebrand (40-70%) y factor XIII (20-30%).

Una unidad de crioprecipitado por cada 10 kg de peso eleva la concentración de fibrinógeno plasmático en 50 mg/dL en ausencia de una coagulopatía de consumo o de una hemorragia masiva. La dosis recomendada en pacientes adultos con hipofibrinogenemia es de 8-10 unidades

RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS

1. Profilaxis en pacientes preparto o prequirúrgicos sin sangrado que presentan deficiencia congénita de fibrinógeno o enfermedad de von Willebrand que no responda al tratamiento con DDAVP (desmopresina)

2. Episodios hemorrágicos en pacientes con hipo o disfibrinogenemias (fibrinógeno < 100 mg/dL) o con enfermedad de von Willebrand

3. Corrección de hemorragia microvascular en pacientes transfundidos masivamente con concentraciones de fibrinógeno menores a 80-100 mg/dL o cuando la concentración de fibrinógeno no pueda ser determinada en forma continua

4. En pacientes con hemofilia A (deficiencia de factor VIII) no se recomienda el uso a repetición de crioprecipitado en estados hemorrágicos debido a la posibilidad de transmisión de enfermedades infecciosas. Estos pacientes deben ser tratados con concentrados comerciales de factor VIII

Sangre total

Una unidad de sangre total contiene 400 mL de sangre más 63 mL de anticoagulante preservativo (hematocrito 35-45%). Después de 24 horas de almacenada tiene muy pocos leucocitos y plaquetas viables y niveles de factores V y VIII disminuidos.

Las indicaciones para transfundir sangre total son mínimas y se reducen a cirugía cardíaca (bypass coronario), oxigenación de membrana extracorpórea y exanguinotransfusiones en neonatos. La sangre escogida debe ser Rh negativa y compatible con el suero de la madre y el niño. La unidad debe tener menos de 4 días de almacenamiento para asegurar la máxima viabilidad de los glóbulos rojos, evitar pH ácido, disminución del 2,3-DPG y altos niveles de potasio. (Recomendación Grado B).

INDICACIONES PARA UTILIZAR COMPONENTES SANGUÍNEOS LEUCOREDUCIDOS

Prevenir aloinmunización

Anemia hemolítica congénita

Anemias hipoproliferativas que requieren múltiples transfusiones

Anemia aplástica

Mielodisplasias

Síndrome mieloproliferativo

Discracias de células plasmáticas

Trasplante de médula ósea

Neoplasias hematopoyéticas

Terapia en condiciones preexistentes

Reacción severa post-transfusional febril/hemolítica recurrente

Aloinmunización HLA conocida

Uso posible

Método alterno para obtener componentes negativos a citomegalovirus

Pacientes infectados con VIH

Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
<< Pgina Anterior           Pgina Siguiente >> 

[Pgina 1]    [Pgina 2]    [Pgina 3]    [Pgina 4]    [Pgina 5]    [Pgina 6]    
[Pgina 7]    [Pgina 8]    [Pgina 9]    [Pgina 10]    [Pgina 11]    [Pgina 12]    
[Pgina 13]