Detección precoz

El objetivo principal de cualquiera de los métodos de detección precoz es la reducción en la mortalidad y no precisamente disminución de la incidencia.

La mamografía permite encontrar lesiones no palpables. Igualmente, puede identificar cambios sospechosos de malignidad en lesiones clínicamente consideradas como benignas. El tamizaje o pesquisa (screening) con mamografía es la mejor herramienta en el control del cáncer de seno.

Para que un cáncer de seno sea detectable por examen clínico debe alcanzar por lo menos 0.5 a 1 cm de tamaño, o sea un poco menos de 1 x 106 (un millón) de células malignas. Por lo tanto, no se puede asumir que la sola detección clínica sea considerada detección precoz.

La repercusión de la mamografía de tamizaje en la evolución clínica del cáncer de seno se demuestra por una mejor supervivencia en mujeres mayores de 40 años.

Tabla I VALOR DEL AUTOEXAMEN Y DE LA MAMOGRAFÍA EN LA DETECCIÓN TEMPRANA DEL CÁNCER DEL SENO
Edad	Recomendación	Evidencia por estudios
20 o más	Autoexamen mensual	No
40 o más	+ examen anual	No
40-49 años	+ mamografía anual	Beneficio establecido
50 o más	+ mamografía anual	Beneficio establecido

Los estudios más importantes que han evaluado el impacto de la mamografía en el cáncer de seno incluyen:

1. Health Insurance Plan (HIP) of  New York, el primer estudio aleatorizado controlado que evaluó los métodos de detección precoz para cáncer de cualquier localización, el cual incluyó 62.000 mujeres con un 45% entre los 40 y los 49 años de edad en el momento del ingreso. Se registra diferencia significativa después de 18 años con beneficio a favor de las mujeres entre 40 y 49 años.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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