El grupo de riesgo más fácil de identificar es el de mujeres con historia familiar de cáncer mamario, este riesgo es más alto cuando se incrementa el número de familiares afectadas, cuando su diagnóstico ocurre en edad temprana o cuando hay carcinomas de tipo bilateral. Algunas de las mujeres de este grupo son actualmente identificables por análisis de ADN (BRCA1 BRCA2). La mutación BRCA 1 se ha asociado a un riesgo de 65% para cáncer de ovario, y un 80% de cáncer de seno durante el transcurso de su vida.

Otros factores de riesgo descritos son menarquía temprana, menopausia tardía, edad tardía para el primer embarazo a término, múltiples biopsias mamarias o biopsia con hiperplasia atípica, carcinoma lobulillar in situ, o antecedente personal de cáncer de seno.

Todos estos factores son considerados en un modelo matemático (Gail y cols) que permite calcular el riesgo relativo de desarrollar cáncer de seno; en el estudio NSABP P1 se demostró que en pacientes con un riesgo relativo mayor de 1.66 el tamoxifen redujo el riesgo de cáncer invasivo en un 49% y de cáncer no invasivo en el 50%.

En la actualidad se están llevando a cabo otros estudios de quimioprevención en Europa que evaluarán a más largo plazo la efectividad de los antiestrógenos y otros agentes.

Nuestra recomendación es que este tipo de intervención se desarrolle dentro de protocolos de investigación.

Seguimiento de la paciente con cáncer de seno

Historia clínica y examen físico cuidadoso cada 3 a 6 meses por los primeros 3 años, cada 6 a 12 meses por los siguientes 2 años y luego anualmente.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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