COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES

CETOACIDOSIS DIABÉTICA Y ESTADO

HIPEROSMOLAR NO CETÓSICO

Origen: INSTITUTE FOR CLINICAL SISTEMS IMPROVEMENT (ICSI)

A.      REPORTES ORIGINALES con NUEVOS CASOS Y DATOS

CLASE A:          Estudios aleatorios, estudios controlados

CLASE B:          Estudios de cohortes, prospectivo

Estudios de casos y controles dentro de un estudio prospectivo de cohortes

     CLASE C:           Estudios NO aleatorios con controles concurrentes o históricos

                                   Estudios de casos y controles

                                   Estudios retrospectivos de cohortes

                                   Estudios de sensibilidad y especificidad de una prueba diagnóstica

                                   Estudios descriptivos de un grupo poblacional

     CLASE D:          Series de casos

                                   Descripción de caso

                                   Estudios cruzados

B. REPORTES QUE RESUMEN O REFLEJAN COLECCIONES DE REPORTES

    ORIGINALES

            CLASE M:    Meta-análisis

                                   Análisis de decisiones

                                   Análisis de costo-beneficio

                                   Análisis de costo-eficiencia

            CLASE R:    Artículo de revisión de tema

                                   Consenso: recomendaciones

                                   Consenso: reporte completo

            CLASE X:     Opinión médica

GRADOS DE RECOMENDACIÓN

            GRADO I       Estudios muy bien diseñados y bien desarrollados, que permiten

responder a la pregunta realizada y cumplir los objetivos definidos en

el diseño del estudio

            GRADO II      Estudios bien diseñados que por algunas inconsistencias no permiten

                                   hacer unas conclusiones definitivas para contestar las preguntas o

definir los objetivos que originaron dichos estudios

            GRADO III     Resultados limitados con estudios de diseño débil que no permiten

                                   responder o concluir las preguntas u objetivos del estudio

            GRADO IV    Resultados o estudios basados únicamente en experiencia clínica que

          no están apoyados en estudios de investigación.

Las complicaciones agudas de la diabetes más frecuentes son la cetoacidosis diabética, el estado hiperosmolar no cetosico y el estado de hipoglucemia.

La cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar no cetosico representan trastornos metabólicos asociados al déficit parcial de insulina en el caso del estado hiperosmolar no cetosico o total en el caso de cetoacidosis diabética, acompañados de aumento de la osmolaridad en forma leve en la cetoacidosis diabética y moderada a severa en el caso del estado hiperosmolar no cetosico; con deshidratación asociada, más marcada en el caso del estado hiperosmolar no cetosico y alteraciones de conciencia que van desde la obnubilación mental hasta el desarrollo de profundos estados comatosos. El desarrollo de estos estados es progresivo. En el caso de la cetoacidosis oscila entre 24 y 48 horas y el estado hiperosmolar hasta 1 semana.

La cetoacidosis diabética se presenta como primer diagnóstico de la enfermedad aproximadamente entre un 10.3 a 14.6 de cada 1.000 diabéticos hospitalizados por año de acuerdo con el estudio Nacional de Vigilancia realizado en los Estados Unidos; hallazgos similares a los encontrados en el estudio de Rochester Minnesota donde se detecto un porcentaje de 13,4 episodios de cetoacidosis por cada 1.000 pacientes año (1) con diabetes tipo 1. Evidencia tipo C.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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