Artículos para Pacientes
Guías   GUIAS DE MANEJO DEL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO Infradesnivel del ST V1-V3 compatible con lesión subepicárdica posterior	IIA: pacientes con criterios clase I, mayores de 75 años.     IIB:  Elevacion del ST mayor de 12-24 horas. Presión arterial de ingreso mayor o igual a 180/110	III: Elevación del ST mayor de 24 horas sin dolor isquémico Depresión del St como único hallazgo.

NIVEL DE EVIDENCIA

Medicamento
Heparina	I: Pacientes con revascularización percutánea o QX	IIA: Intravenosa en pacientes reperfundidos con alteplase. Subcutánea 7.500 U bid en todo paciente no trombolizado sin contraindicación para heparina. IV en paciente con alto riesgo de embolismo; IM extenso anterior, FA. Tratados con trombolíticos no selectivos.	III: Intravenosa rutinaria a pacientes trombolizados con agentes no específicos y que no están en alto riesgo de fenómenos embólicos.
b-bloqueadores	I:  Paciente sin contraindicación, tratado dentro de las primeras 12 horas sin importar si se realizó trombólisis. Dolor isquémico recurrente. Taquiarritmias como F. A	IIA: IAM no Q	III:   Falla cardíaca izquierda moderada o severa o con contrain-dicación para su uso.
Inhibidores de la ECA	I: Primeras 24 horas de IAM sospechado o establecido, falla cardíaca en ausencia de hipotensión. Pacientes con IAM y FE menor de 40%	IIA: Todo paciente con IAM en las primeras 24 horas, sin hipotensión o contraindicación.   IIB: Recuperación total post IAM con función VI normal o mínimamente com-prometida.

ARRITMIAS

Fibrilación auricular	I: Cardioversión eléctrica en presencia de compromiso hemodinámico. Digitalización para disminuir RV b-bloqueadores intravenosos si no hay contraindicación Anticoagular con heparina Diltiazem o verapamilo intravenoso si los b-bloqueadores están contraindicados.
Taquicardia ventricular/ Fibrilación ventricular	I:  FV o TV polimórfica con compromiso hemo-dinámico  desfibrilación eléctrica 200-200-300-360 joules. Si es TV monomórfica sin compromiso utilizar lidocaína, procainamida o amiodarona	IIA:  Suspender la infusión de antia-rrítmicos a las 24 horas después de iniciados y reeva-luar su necesidad. Corrección de alteraciones electrolíticas	III:  Tratamiento de extrasístoles ventri-culares aisladas, du-pletas, TV no soste-nida o ritmo idioven-tricular. Lidocaína profiláctica

Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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