Los métodos para medir la temperatura corporal varían de acuerdo a la capacidad tecnológica y económica de cada institución, permitiendo la obtención de datos más o menos exactos pero igualmente significativos.

Debe prestarse especial atención en algunos grupos de pacientes que presentan condiciones especiales que los llevan a mantener un estado de normotermia o inclusive de hipotermia durante la aparición de un proceso infeccioso y que incluye:

·                  Ancianos

·                  Pacientes con laparostomía

·                  Circulación extracorpórea

·                  Quemaduras extensas

·                  Utilización de antiinflamatorios y antipiréticos

De acuerdo con lo anteriormente descrito, la fiebre es definitivamente el primer indicador de infección en una Unidad de Cuidado Intensivo  pero debe existir claridad en la importancia de tener en cuenta algunos signos y cuadros clínicos, marcadores de infección y que muchas veces  son menospreciados como por ejemplo:

·                  Hipotensión arterial de causa no justificada

·                  Taquicardia persistente

·                  Lesiones cutáneas de aparición súbita o no justificada

·                  Alteraciones del patrón respiratorio

·                  Acidosis metabólica

·                  Oliguria

·                  Leucocitosis o leucopenia

·                  Trombocitopenia

·                  Cambios en la perfusión tisular

·                  Alteraciones en el estado de conciencia

·                  Estados de confusión

Infección nosocomial en Unidad de Cuidado Intensivo

Recomendaciones según la evidencia clínica para

los eventos más frecuentemente observados

A.   Bacteremia

Debido a la importancia pronóstica y las implicaciones terapéuticas resultantes, es primordial tener en cuenta las recomendaciones válidas para la toma de hemocultivos intentando optimizar los resultados de tal forma que permitan obtener la mayor cantidad de información posible que lleve a ejecutar la estrategia terapéutica más efectiva dentro del costo más razonable.

Recomendaciones

1. Realizar 2 a 3 hemocultivos ante la aparición de fiebre o sospecha clínica de bacteremia (Nivel de evidencia B II)

2. En lo posible, debe obtenerse una muestra por cada punción de vasos periféricos en diferente localización, previa asepsia de la piel (Nivel de evidencia A III)

3.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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