MANEJO DE CEFALEA EN URGENCIAS

BASADAS EN LA EVIDENCIA

Alrededor de 10 millones de pacientes por año visitan al médico por consulta externa o por el servicio de Urgencias por cefalea. Muchas de estas cefaleas son de causa benigna requiriendo solamente de una adecuada historia clínica y un buen examen físico para hacer un diagnóstico correcto. Sin embargo, un pequeño porcentaje de cefaleas requiere estudios diagnósticos y tratamiento urgente. La cefalea puede ser un síntoma inicial de una patología que afecte la vida, causada por hemorragia subaracnoidea (HSA), hemorragia intracraneana, tumores, encefalitis, meningitis, vasculitis, trombosis de senos venosos y desórdenes tóxico-metabólicos que es importante detectar a tiempo. Estas guías proveen recomendaciones basadas en la evidencia las cuales se enumeran a continuación:

NIVEL DE EVIDENCIA

NIVEL I: Evidencia obtenida de estudios controlados, aleatorizados, u obtenida de meta- análisis de estudios controlados, aleatorizados.

NIVEL II: Evidencia obtenida de estudios controlados sin aleatorización, estudios caso- control, estudio de cohortes, estudios prospectivos no controlados.

NIVEL III: Evidencia obtenida de estudios descriptivos, series o reportes de casos, estudios no aleatorizados, controles históricos, opinión o consenso de expertos.

GRADO DE RECOMENDACION

A1. Estudios aleatorizados controlados (EAC), no heterogéneos, concluyentes sobre un procedimiento diagnóstico o terapéutico. Intervalo de confianza (IC) a un lado del umbral, con un número de pacientes necesarios para tratar de prevenir un resultado adverso (NNT).

A2. Estudios aleatorizados controlados, no heterogéneos, concluyentes sobre un procedimiento diagnóstico o terapéutico. Intervalo de confianza incluye el umbral (NNT).
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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