Adaptadas de: CDC. MMWR 1998, 47(RR-7): 1-18

Trabajador de la salud se define como cualquier persona cuya actividad implica contacto con pacientes o sangre u otros líquidos corporales provenientes de individuos que están hospitalizados o consultan a un laboratorio o a una entidad que presta servicios médicos. Lo anterior incluye médicos, enfermeras, personal paramédico, otros empleados, contratistas o voluntarios. Estas guías consisten en la adaptación de un consenso de expertos del Centers for Disease Control quienes en 1998 liberaron a través de la publicación de la misma entidad Moebidity and Mortality weeklyreport las recomendaciones más actualizadas a seguir después de la exposición ocupacional del trabajador.

La exposición se define como una injuria percutánea (punción con aguja o un objeto corto-punzante), contacto de las membranas mucosas o piel no intacta (cortaduras, úlceras o dermatitis), contacto prolongado de la piel intacta (varios minutos o más) o que compromete un área extensa con sangre, tejido u otros líquidos corporales.

Los líquidos corporales se dividen en dos clases:

1.       Los que han sido implicados directamente en la transmisión del VIH

2.       Los de riesgo indeterminado

Al grupo 1 pertenecen: semen, secreciones vaginales u otros líquidos corporales contaminados con sangre visible.

Al grupo 2 pertenecen: los líquidos cefalorraquídeos, sinovial pleural, pericárdico y amniótico.

La exposición a saliva, lágrimas, sudor, orina, heces o leche materna que no tengan sangre visible, no debiera considerarse riego de contaminación.

Riesgo de exposición ocupacional al VIH

Se ha estimado que el riesgo promedio de un trabajador de la salud que se expone a una punción o cortadura percutánea que contenga sangre de una persona infectada con el VIH, es de aproximadamente 0.3% (intervalo de confianza 95% = 0.2 - 0.5%). Sin embargo, un estudio retrospectivo reciente de casos y controles, realizados en trabajadores de la salud por el CDC, sugieren que si la punción percutánea era profunda, causada por una aguja hueca que estaba en una vena o arteria de un paciente con VIH que tenía una carga viral alta, el riesgo relativo puede elevarse a 16.8; si el paciente ha seroconvertido recientemente o tiene enfermedad terminal, el riesgo relativo es de 7.8. Después de una exposición de las membranas mucosas el riesgo es 0.09% (intervalo de confianza 95% = 0.006 - 0.5%). A pesar de que se han documentado algunos episodios de transmisión del VIH debidos a exposición de la piel intacta, no existen aún estudios que prueben esta ruta de transmisión.

Se sabe además, que 81% de los trabajadores de la salud que experimentan seroconversión después de una exposición ocupacional, desarrollan un síndrome compatible con infección primaria por VIH, 3-6 meses después.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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