POLINEUROPATIA DEL PACIENTE CRITICO O CRONICAMENTE ENFERMO

Dr. Alfonso Espejo Baquero          Jefe Sección

Dr. Carlos H. Rodríguez                  Miembro Institucional

Dr. Guido Massaza                         Miembro Asociado

INTRODUCCION

Tradicionalmente las enfermedades neuromusculares que llevaban a un paciente a una unidad de cuidado intensivo eran: El polio, la poliradiculoneuropatiadesmielinizante aguda (síndrome de Guillan Barré), las enfermedades de la unión neuromuscular(miatenia graviso síndromes miasteniformes), la esclerosis lateral amiotrófica, entre otras. En las últimas dos décadas las patologías neuromusculares más frecuentes son secundarias a patologías primarias no neurológicas o desarrolladas en las unidades de cuidado critico. Estos pacientes con clínica de debilidad neuromuscularno son  identificados precozmente por su condición inestable que obliga a largos periodos de tiempo bajo efectos de medicamentos sedantes y relajantes, asociado a condiciones metabólicas y acido-basicas generadoras de encefalopatía y al uso de múltiples fármacos que pueden lesionar los nervios y/o la fibra muscular.

Desde el periodo comprendido entre 1984 y 1987 se identificó un complejo sindromático de debilidad adquirida en forma aguda en unidades de cuidado intensivo (UCI) de origen neuromuscular, Bolton y Zochodne lo denominaron polineuropatía del paciente críticamente enfermo (PPCI), el cual es de características clínicas sensoriomotoray su compromiso fisiológico es mixto mielinico y axonal. Presenta una alta relación con mortalidad en cuidado intensivo en estudio de fuerte evidencia estadística.

Existe también un porcentaje importante, cercano al 50%, de pacientes con miopatía aguda adquirida también en la UCI (MAAI).
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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