DISFUNCIÓN TIROIDEA

Adriana  Santamaría  Cogollos

Los trastornos tiroideos son altamente frecuentes en el mundo, más comunes en mujeres y se incrementan con la edad. Los principales desórdenes encontrados son: bocio, nódulos, hiper e hipotiroidismo y pruebas tiroideas anormales en individuos clínicamente eutiroideos.

Los desórdenes tiroideos primarios son los más frecuentes; en ellos la disfunción se presenta directamente en el tiroides, en los secundarios se presenta en la hipófisis y en los terciarios en el hipotálamo.

La prevalencia mundial de hipotiroidismo clínico no sospechado es de 18 por 1000, de hipotiroidismo subclínico o bioquímico de 25 -104 por 1000. De todos los casos de hipotiroidismo 70-80% son causados por tiroiditis autoinmune.

Cuando se diagnostica hipotiroidismo (niveles de TSH elevados con T3 y T4 bajos o solamente TSH elevado) se deben estudiar los anticuerpos anti-peroxidasa o microsomales y  los anticuerpos anti-tiroglobulina ya que títulos altos predicen   la progresión a hipotiroidismo franco.

Con TSH > 10mIU/l no hay controversia en el uso de suplencia hormonal, pero en pacientes con niveles inferiores de TSH y T3 y T4 totales y/o libres normales nos encontramos en presencia de hipotiroidismo subclínico, usualmente asintomático, no asociado a bocio, con antecedentes probables como irradiación del cuello, tratamiento con citoquinas, I 131, litio, amiodarona, fase de hipotiroidismo en tiroiditis post parto o subaguda o alteración inmunológica.

Los pacientes que reciben terapia en este grupo son: niños y adolescentes, mujeres embarazadas, pacientes con desórdenes bipolares que podrían empeorar sin el tratamiento, problemas de fertilidad, presencia de bocio, altos títulos de anticuerpos antitiroideos, hipercolesterolemia secundaria.
Autor: Fundación Santa Fé, Departamente de Medicina Inter
 
Pgina Siguiente >> 

[Pgina 1]    [Pgina 2]    [Pgina 3]    [Pgina 4]    [Pgina 5]    [Pgina 6]    
[Pgina 7]