PRUEBAS DE  DIAGNOSTICO  Y SEGUIMIENTO  PARA  ENFERMEDAD TIROIDEA AUTOINMUNE EN  LA PRACTICA CLINICA

William Kattah

La Enfermedad Tiroidea Autoinmune ( ETA ) se constituye en la actualidad  en   la más frecuente enfermedad autoinmune organo específica en  humanos,  teniendo un amplio espectro de manifestaciones  que van   desde el hipertiroidismo asociado a la enfermedad de Graves hasta la atrofia tiroidea asociada con severo hipotiroidismo, pasando por estadíos intermedios como la tiroiditis crónica de Hashimoto. Si estas enfermedades representan diversas manifestaciones de una misma enfermedad o si son diferentes enfermedades  aún no ha sido aclarado y  continua siendo motivo de polémica.   Esta polémica está basada en el hecho de que comparten marcadores inmunológicos similares como algunos tipos de anticuerpos circulantes además de  presentar  infiltrados semejantes por células mononucleares.   

Los anticuerpos cuantificados con mayor frecuencia  y que poseen alguna importancia clínica  para en el diagnóstico y seguimiento de la ETA se resumen en seguida :

Anticuerpos antimicrosomales- antiperoxidasa

Anticuerpos anti tiroglobulina

Anticuerpos contra el receptor de TSH

Anticuerpos anti cotransporte Na / Yodo.

ANTICUERPOS ANTIMICROSOMALES Y ANTIPEROXIDASA .

Se han descrito numerosos anticuerpos dirigidos  contra diversos componentes  de la estructura de los microsomas de las células foliculares tiroideas  conocidos con el nombre de anticuerpos antimicrosomalesy dentro de ese grupo anticuerpos más específicos tipo  inmunoglobulina G o M, dirigidos contra la  peroxidasatiroidea, enzima situada en los microsomas  de las células folículares, conocidos con el nombre de  anticuerpos  anti - peroxidasatiroidea (Anti -TPO) que son de los más relevantes. Se encuentran positivos en cerca del 10% de la población general sugiriendo una enfermedad  tiroidea autoinmune  de intensidad leve (subclínica)  en especial en mujeres de edad avanzada .

Son positivos en cerca del  90 % de los pacientecon tiroiditis crónica de Hashimoto y en 70% a  85 % de los pacientes con enfermedad de Graves. También se encuentran elevados en pacientes con tiroiditis atrófica en un 40% de los pacientes.

Estos anticuerpos  pueden ser  positivos en otro tipo de enfermedad  autoinmunes como la adrenalitis, la anemia perniciosa, la diabetes tipo 1, la ooforitisy la hipofisitis. En ocasiones forman parte de  un síndrome  poliglandular autoinmune. Se deben realizar con alguna periodicidad  mediciones de estos anticuerpos en pacientes con cualquiera de estas  patologías por el alto riesgo de desarrollar una enfermedad tiroidea autoinmune.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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