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OJO CON LOS LUNARES
Bogotá, Colombia (RCN) - El tener más de 60 lunares, aumenta la posibilidad de desarrollar cáncer de piel. El riesgo es mayor, si éstos se acompañan de crecimientos, cambio de color y de forma. Las posibilidades de que estas alteraciones aparezcan, aumentan a partir de los 35 años.
HAGA A UN LADO LA CELULITIS
Bogotá, Colombia (RCN) - La celulitis es un verdadero dolor de cabeza para las mujeres, sobre todo en esta temporada de vacaciones. Ocho de cada diez mujeres sufren de este mal, que se puede hacer mucho más evidente con el consumo de alcohol y cigarrillo.
LLEGÓ A COLOMBIA LA ESENCIA DE LA JUVENTUD
Bogotá, Colombia (RCN) - Una sencilla y novedosa técnica brasilera llegó a Colombia, basada en la sangre del propio paciente, esta técnica ayuda a estimular el sistema linfático para controlar problemas relacionados con las hormonas como la infertilidad, el acné, el sobrepeso.
LAS MUJERES EMBARAZADAS DEBEN VACUNARSE
Bogotá, Colombia (RCN) - Prepararse bien para la concepción es importante, para ello hay que tener en cuenta aspectos como la alimentación, el estilo de vida y por supuesto las vacunas. Estas últimas protegen a la madre y al bebé de enfermedades a las que pueden ser vulnerables, pero no todas las vacunas son aptas durante el embarazo.
CUIDE A LOS NIÑOS DE SUS MIEDOS
Bogotá, Colombia (RCN) - Los temores o fobias suelen desarrollarse entre los 3 y los 6 años de edad. Muchos de estos miedos que aparecen en los primeros años de vida son inducidos por factores externos. No tratar a tiempo estas sensaciones puede generar traumatismos para toda la vida.
PREVENGA LA DESHIDRATACIÓN POR DIARREA
Bogotá, Colombia (RCN) - La diarrea es una de las enfermedades más comunes que sufren los niños, de no ser tratada a tiempo puede conllevar a graves trastornos en el organismo del menor, se caracteriza por la deposición liquida y constante, acompañada en algunas ocasiones de vómito y fiebre.
OJO CON SU CORAZÓN, EVÍTESE DOLORES
Bogotá, Colombia (RCN) - La herencia, los malos hábitos de alimentación y el poco ejercicio, constituyen los principales factores de riesgo para desarrollar problemas cardiacos. Cuando hay antecedentes familiares de problemas del corazón y no hay rutina de ejercicio y además se tiene una dieta poco sana, las posibilidades de tener un infarto en los próximos diez años, aumenta hasta en un 20 por ciento.
CONSEJOS PARA LOS “GORDITOS”
Bogotá, Colombia (RCN) - Doce millones de colombianos sufren de sobrepeso, de acuerdo con la Asociación Colombiana de Diabetes. Los expertos en nutrición cuentan algunos secretos para bajar de peso, sin dejar de comer, porque todos los alimentos que se ingieren, tienen una gran influencia sobre la salud.
CAUSAS Y TRATAMIENTOS DE LA GASTRITIS
Bogotá, Colombia (RCN) - La dispepsia como también se conoce, es una de las afecciones que más ataca a la gente. Esta enfermedad es una inflamación de la capa interior del estómago y tiene varias fases, inicia con un ardor estomacal que puede convertirse en gastritis crónica, después en úlcera y en casos más extremos en cáncer gástrico.
LA CISTITIS
Bogotá, Colombia (RCN) – Esta infección urinaria es una de las complicaciones que más afecta a las colombianas, el poco consumo de líquidos es la mayor causa de su aparición. Son muchos los factores que provocan la cistitis, la mayoría se debe a malos hábitos. Tratarla a tiempo es de gran importancia para evitar afecciones mayores.
EL CHOCOLATE SE CONVIERTE EN UN ALIADO DE LA BELLEZA
El chocolate actualmente se usa para combatir el stress, el cansancio y la debilidad así como para hidratar suavizar y tonificar la piel. Hoy la chocolaterapia causa furor gracias a sus beneficios adelgazantes, desintoxicantes y reafirmantes
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 Artículos
para Mdicos |
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Urología
Colico renoureteral: Guia de manejo.
El manejo del cólico renoureteral es heterogéneo, siendo múltiples las opciones de analgesia y de evaluación imagenológica así como variadas las políticas de manejo que se ven en diversas instituciones. El objetivo de esta lectura es presentar el manejo que de la entidad se hace usualmente en la Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogota, Colombia. Resaltamos las siguientes características:
- Restricción del manejo en urgencias al cólico renoureteral; otros aspectos de la enfermedad se hacen en escenarios distintos, valga decir, el tratamiento definitivo de la piedra se hace en la consulta de urología y el tratamiento de la enfermedad metabólica de fondo se hace en las consultas de nefrología o endocrinología. Este manejo secuencial racionaliza los costos al restringir las maniobras diagnósticas o terapéuticas a las necesarias para el momento.
- Restricción en el uso de ayudas imagenológicas; el cólico renoureteral es usualmente un evento fácilmente identificable por su presentación clínica típica. La realización de estudios imagenológicos solo ocasionalmente cambia el manejo que se debe dar en urgencias. Su contribución al diagnóstico es con frecuencia pobre por el poco detalle que se obtiene por efecto de la distensión abdominal, la ausencia de preparación intestinal y la deshidratación (recordamos que es básica la hidratación para practicar urografías). Así mismo, la realización de imágenes en urgencias con frecuencia no cambia la evaluación imagenológica que finalmente da el urólogo (la evaluación urológica por excelencia es la urografía y el practicar otros estudios en urgencias no la reemplaza) Finalmente, recordamos el costo adicional que representa practicar estos estudios, haciendo la salvedad que su realización por urgencias implica un sobrecosto.
- Utilización de medicamentos de amplia distribución en todos los medios, todos incluidos en el listado del plan obligatorio de salud.
Creemos que estos aspectos racionalizan y hacen costo efectivo nuestro manejo; así mismo, hacemos más ágil la evacuación de pacientes desde urgencias. Este esquema, que es efectivo y seguro, no riñe con ninguno de los propuestos por los diversos pagadores.
PRESENTACIÓN CLÍNICA.
El cólico renoureteral es un cuadro de presentación típica. Su reconocimiento es en general fácil y esto hace que el diagnóstico sea eminentemente clínico. Es solo ocasional que se requiera de ayudas paraclínicas para el diagnóstico.
Característicamente los pacientes describen, estando previamente sanos, un dolor de progresión rápida y que se hace muy intenso. Lo localizan en el ángulo costovertebral (sugerimos preferir estos término para la describir la localización, el término lumbar es tan amplio que pierde mucho de su carácter descriptivo), en el flanco o menos frecuentemente en un cuadrante inferior o región inguinogenital. Es unilateral y se irradia en sentido cefálico o caudal hacia los sitios mencionados.
A diferencia de pacientes con procesos inflamatorios intraperitoneales, que usualmente se observan muy quietos, estos enfermos se mueven constantemente, tratando de encontrar una posición que les alivie el dolor.
Algunos pacientes tienen un desplazamiento mas bien silencioso de la piedra, hasta que la misma se aloja en el uréter terminal y produce síntomas irritativos de la vejiga (frecuencia, urgencia, tenesmo, sensación de evacuación incompleta) que conducen a diagnósticos de infección o retención urinaria.
Es frecuente la asociación con síntomas intestinales como son sensación de distensión abdominal, nausea y vómito, y que pueden confundir al examinador. Los enfermos describen usualmente síntomas de deshidratación producto de la baja ingestión de líquidos, el íleo y el vómito.
Al examen físico se observa un paciente álgico, ansioso, deshidratado y taquicárdico. Con frecuencia el paciente es intolerante e incluso agresivo por el dolor, situación que no debe motivar una respuesta similar por el examinador. Puede observarse además taquipnea e hipertensión como respuesta al dolor intenso.
Es muy conocida la sensibilidad a la percusión del ángulo costovertebral , sin embargo su exploración con frecuencia no se practica en forma adecuada; mas que puño percusión se debe hacer digito percusión y se debe hacer comparativa con el lado opuesto y con áreas mas altas o bajas del dorso. La hiperestesia a la percusión es muy evidente. La palpación abdominal evidencia un abdomen blando pero es frecuente el dolor a la palpación profunda, sea en el hipocondrio o en el flanco. Nunca se debe olvidar el examen genital. El escroto agudo puede producir dolor inguinoescrotal que se puede malinterpretar como un cuadro de litiasis.
Autor: Adolfo Serrano Acevedo, MD.
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