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EL VÉRTIGO ES PRODUCIDO POR PROBLEMAS SENSORIALES
Bogotá, Colombia (RCN) Una enfermedad que lleva constantemente pacientes a consulta médica es el vértigo. Una gran molestia, que al no ser tratada, puede convertirse en una enfermedad crónica.
LA TUBERCULOSIS: PELIGROS Y TRATAMIENTO
Bogotá, Colombia (RCN) - La tuberculosis abarca entre ocho y diez millones de personas a nivel mundial, Colombia no se escapa a esta realidad, ya que en este año se han logrado registrar entre 9 mil y 10 mil casos.
LA INCONTINENCIA URINARIA ES TRATABLE
Bogotá, Colombia (RCN) - La incontinencia urinaria es una enfermedad que puede presentarse regularmente a partir de los 50 años de edad, esta dolencia crea aislamiento social a quien la padece. En un 80 por ciento de los casos es curable si se trata a tiempo.
APRENDA A PREVENIR LOS HONGOS
Bogotá Colombia (RCN) - Los hongos viven en la capa superficial de la piel. Pueden localizarse en cualquier parte del cuerpo, pero se desarrollan con mayor frecuencia en las uñas y en los pies, a causa de la humedad. Tenga cuidado, pueden ser contagiosos.
LOS CUIDADOS DE LA VISTA
Bogotá, Colombia (RCN) - Los constantes cambios en el planeta hacen que la población sea más vulnerable a padecer problemas de la visión. Los lentes de contacto y el maquillaje en exceso le pueden traer grandes complicaciones a su salud visual.
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD.
El proyecto de Prevención, Tratamiento y Atención de la Infección por el VIH e ITS de la Organización Panamericana de la Salud con sede en Washington, D.C. está anunciando cinco puestos vacantes a nivel P.4 que se listan a continuación. Solicitamos cordialmente se publiquen en su página de web o publicaciones que sean pertinentes. Las descripciones de cada puesto se encuentran en los enlaces a continuación. La fecha límite para postular es el 24 de julio 2008.
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 Artículos
para Mdicos |
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Urología
Cancer de prostata: Guia de manejo.
RADIOTERAPIA LOCAL Y SISTEMICA PARA LA PALIACION DEL CARCINOMA AVANZADO DE LA PRÓSTATA
INTRODUCCIÓN
Las metástasis óseas constituyen la característica más común de diseminación del cáncer de próstata y usualmente presenta una forma diseminada de metástasis.
La historia natural del cáncer avanzado de próstata frecuentemente está asociada con el desarrollo de metástasis óseas dolorosas y los pacientes tienen una sobrevida media de solo 6 a 12 meses después del desarrollo de tal enfermedad. El objetivo de la terapia paliativa es aliviar el dolor, preservar movilidad y función, mantener la integridad esquelética y preservar la calidad de vida en la mejor forma posible. Las complicaciones que pueden ocurrir en metástasis óseas incluyen fracturas patológicas y compresión de la médula espinal. Puede ser necesario el tratamiento ortopédico para tratar las complicaciones estructurales de la destrucción ósea.
Aún cuando la irradiación hemicorporal ha sido usada para pacientes con metástasis múltiples dolorosas las dosis terapéuticas de irradiación hemicorporal están limitadas por toxicidad aguda: hipotensión, náusea, vómito, diarrea, neumonitis, alopecia y por toxicidad subaguda y tardía: severa toxicidad hematológica. Radiofármacos han sido desarrollados para controlar el dolor de metástasis óseas múltiples sin la toxicidad de la irradiación hemicorporal.
Radioterapia externa para metástasis óseas
La radioterapia externa es un método útil y costo - efectivo para aliviar el dolor en pacientes con metástasis óseas. La dosis óptima y el programa de fraccionamiento (para radioterapia externa) se encuentra todavía en investigación.
Además hay incertidumbre en relación con la forma como se puede combinar más efectivamente la radioterapia con la quimioterapia, los radioisótopos y otras modalidades de tratamiento.
Recomendación grado B
La radioterapia externa se debe considerar como terapia de primera línea en el caso de metástasis óseas dolorosas en pacientes hormono-independientes. La radioterapia se considera costo efectiva en nuestro medio.
EFECTOS ADVERSOS
No hubo diferencias obvias entre los diferentes grupos de fraccionamiento y no dolor, en la incidencia de vomito, diarrea o fracturas patológicas.
DISCUSIÓN
La radioterapia puede obtener analgesia en las metástasis óseas dolorosas. Un poco mas del 40% de los pacientes puede esperar un alivio del 50% del dolor. Un poco por debajo del 30% puede esperar un alivio completo en un mes.
Las drogas analgésicas no son muy efectivas en el dolor por metástasis óseas, así que la radioterapia tiene un importante valor. No hay todavía una diferencia clara entre la eficacia con los diferentes programas de fraccionamiento y más aún entre las diferentes dosis de un mismo programa. No hay análisis entre los tipos histológicos. La relación entre radiosensibilidad y probabilidad de éxito en la paliación no está clara.
La radioterapia para las metástasis óseas no es una materia fácil. Hay muchas diferencias entre los tipos de pacientes con diferentes grados de enfermedad y manejados con diferentes programas de radioterapia. El tratamiento con placebo no tiene justificación ética.
Uno de los problemas en el tratamiento de enfermedad refractaria en cáncer prostático metastásico es predecir cuales pacientes responderán al tratamiento con estroncio 89 si se tiene en cuenta el costo y la toxicidad de esta terapia. Varios estudios parecen concluir que como un suplemento a la EBRT para la paliación del dolor en cáncer de próstata metastásico es benéfico para el paciente y para los costos de los servicios de salud.
Autor: Felipe Gomez Jaramillo, MD.
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