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ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD.
El proyecto de Prevención, Tratamiento y Atención de la Infección por el VIH e ITS de la Organización Panamericana de la Salud con sede en Washington, D.C. está anunciando cinco puestos vacantes a nivel P.4 que se listan a continuación. Solicitamos cordialmente se publiquen en su página de web o publicaciones que sean pertinentes. Las descripciones de cada puesto se encuentran en los enlaces a continuación. La fecha límite para postular es el 24 de julio 2008.
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 Artículos
para Mdicos |
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Urología
Cancer de prostata: Guia de manejo.
El uso de terapias de segunda línea, es decir posteriores a la recaída tumoral tras el bloqueo androgénico incluye un espectro de pacientes con comportamientos diferentes y que han sido tradicionalmente abarcados con el término D3. Entre ellos se encuentran pacientes con síndrome de supresión de antiandrógenos, pacientes que responden al uso de antiandrógenos asociados a la castración o al uso de agonistas LHRH, pacientes con respuesta al uso de corticoides y otros esteroides y por último el refractario a todo tipo de manipulación hormonal. El estudio y manejo de esos pacientes sin discriminación va a conducir a confusión sobre la efectividad de las terapias. Una vez se desarrolla un tumor hormono-independiente, andrógeno-independiente y hormono-insensible la supervivencia promedio es de 6 a 12 meses.
Se pretende con esta guía ofrecer las opciones terapéuticas racionales con que contamos en la actualidad, y de acuerdo a las mismas, poder informar al paciente y a su familia las opciones de tratamiento, y las expectativas reales que tales manejos ofrecen.
METODOLOGIA
Se hizo una búsqueda de meta-análisis, revisiones, pruebas clínicas controladas y artículos relevantes de la literatura publicada en inglés utilizando los siguientes términos: carcinoma of the prostate, androgen deprivation, chemotherapy, ketoconazole, prednisone, radiotherapy, Estrontium-89, isotopes e inmunotherapy. Las bases de datos consultadas fueron Cochrane Library, MEDLINE y Pub Med,. Se hizo adicionalmente una búsqueda sobre los mismos términos para los años 1999 y 2000, incluyendo estudios randomizados controlados, meta-análisis, revisiones y reportes técnicos, para capturar estudios posiblemente no incluidos en el rango de las revisiones sistemáticas.
La información obtenida de estas búsquedas fue distribuida por temas entre el grupo de revisores así: 1. Bloqueo androgénico. 2. Radiación local y sistémica. 3. Ketoconazole y Glucocorticoides 4. Quimioterapia 5. Inmunoterapia 6. Radiofármacos.
El trabajo inicial se presentó a un consenso de urólogos en la ciudad de Bogotá y por último a otro nacional en el Congreso Nacional de Urología celebrado en Cartagena en octubre del 2000, lo que aquí se presenta es el resultado final.
Autor: Felipe Gomez Jaramillo, MD.
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