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OJO CON LA GASTROENTERITIS EN LOS NIÑOS
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PROTÉJASE DE LOS CÓLICOS BILIARES
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APRENDA A PREVENIR LOS HONGOS
Bogotá Colombia (RCN) - Los hongos viven en la capa superficial de la piel. Pueden localizarse en cualquier parte del cuerpo, pero se desarrollan con mayor frecuencia en las uñas y en los pies, a causa de la humedad. Tenga cuidado, pueden ser contagiosos.
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 Artículos
para Mdicos |
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Cirugía general
Hemorragia de vías digestivas altas.
ETIOLOGIA.
La HVDA es la complicación más común de la úlcera péptica y se presenta en el 15-20% de los pacientes, en algún momento de la evolución de su enfermedad. Es más frecuente el sangrado por úlcera duodenal que por úlcera gástrica. En el caso de la úlcera duodenal, es más frecuente en las úlceras de la pared posterior.
En nuestra institución, según la experiencia del doctor Fernando Sierra y sus colaboradores, un 70% de las úlceras duodenales se presenta en el hemicírculo anterior del bulbo duodenal, y el 30% restante en el hemicírculo posterior. Sin embargo, este mismo grupo reporta en la Fundación Santa Fe de Bogotá que las principales causas de sangrado digestivo alto son la gastritis aguda hemorrágica, la úlcera péptica y el síndrome de Mallory-Weiss.
La hemorragia digestiva representa el 40% de las muertes por úlcera péptica. En la revisión de 1.148 endoscopias realizadas por hemorragia de vías digestivas altas por el doctor Fernando Sierra y colaboradores de la Fundación Santa Fe de Bogotá, las causas más frecuentes fueron:
*Ulcera duodenal 23%
*Gastritis aguda 22.7%
*Ulcera gástrica 21%
*Esofagitis 8.3%
*Gastroduodenitis 4.4%
*Síndrome de Mallory Weiss 4%
*Duodenitis 2.5%
*Varices esofágicas 2%
*Gastropatía congestivo 1.3%
En cuanto a la distribución por sexos, el 67.5% eran hombres, con una relación hombre: mujer de 2; 1.
DEFINICIONES.
El Departamento de Cirugía de la Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia, ha adoptado las siguientes definiciones:
1.Hemorragia gastrointestinal masiva: Pérdida aguda de más de un litro de sangre, que produce hipovolemia, o que requiere mas de una unidad de transfusión cada 6-8 horas.
2.Hipovolemia: Significa un déficit significativo del volumen circulatorio, a juzgar por taquicardia, hipotensión (<100mm Hg. sistólica), (PVC) presión venosa central baja y cambios posturales en la presión arterial y el pulso (hipotensión ortostática)
3.Hemorragia gastrointestinal alta: Hemorragia que se origina en el esófago, estómago o duodeno, es decir, en la región anatómica proximal al ligamento de Treitz. Se manifiesta por hematemesis o melenamesis, y por melena.
4.Hemorragia gastrointestinal baja: Es aquella que se origina distal al ligamento de Treitz e incluye yeyuno, íleon, colon y recto.
5.Hematemesis: vómito de sangre rutilante.
6.Melanomesis: vómito de sangre, negra, con aspecto de "cuncho de café".
7.Melena: Evacuación de sangre negra por el recto.
8.Hematoquezia: Excreción de sangre rutilante, viva, por el recto.
9.Síndrome de Mallory Weiss: Cuadro de sangrado intraluminal que resulta de una laceración longitudinal de la mucosa y la submucosa del estomago o de la unión gastroesofágica, y rara vez del esófago distal, usualmente por distensión forzada por vómito o nausea.
Autor: Ricardo Nassar Bechara, MD.
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