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CAUSAS Y TRATAMIENTO DE LA OTITIS
Bogotá, Colombia (RCN) - La otitis es una enfermedad en los oídos qué afecta a las personas a cualquier edad, como existen tres tipos, es considerada la causa más importante de pérdida auditiva en el mundo.
PROTÉJASE DE LOS CÓLICOS BILIARES
Bogotá, Colombia (RCN) - El constante dolor en la boca del estomago, que pasa a la espalda y en ocasiones al hombro derecho, pueden ser síntomas de los cólicos biliares. Estos se deben a la presencia de cálculos en la vesícula.
APRENDA A PREVENIR LOS HONGOS
Bogotá Colombia (RCN) - Los hongos viven en la capa superficial de la piel. Pueden localizarse en cualquier parte del cuerpo, pero se desarrollan con mayor frecuencia en las uñas y en los pies, a causa de la humedad. Tenga cuidado, pueden ser contagiosos.
AVANCE TECNOLÓGICO PERMITIRÁ RECUPERAR LA VISTA
Bogotá, Colombia (RCN) - Un ensayo exitoso en el hospital oftalmológico de Moorfield en Londres, permitió avances importantes en un novedoso sistema de visión biónica. Gracias a una tecnología desarrollada por una compañía en los Ángeles California, muy pronto será posible el implante de un ojo biónico. En Colombia habla el especialista.
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 Artículos
para Mdicos |
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Anestesia
Control de nauseas y vómito postoperatorio basado en la evidencia.
Medidas de profilaxis de nausea y vómito en el periodo postoperatorio.
1.Omitir el uso de oxido nitroso: aunque ya no es usado en nuestra institución, es bueno tener en cuenta que esta medida tiene un NNT de 5, lo que significa que se debe omitir el uso de oxido nitroso en cinco pacientes para que uno de ellos se beneficie de la medida.
2.Omitir la reversion de relajación muscular: el uso de dosis mayores de 2.5 mg de prostigmine al terminar la cirugía, aumenta el riesgo de NVPO, pero protege contra la relajación residual.
3.Metoclopramida: en la dosis usualmente usada (10 mg), no tiene efecto sobre NVPO, sugiriendo que esta dosis es baja para muchos pacientes adultos.
4.Droperidol: sin guardar una relación clara de dosis respuesta, se ha observado que 2,5 mg posee un NNT cercano a 5 que lo hace un buen medicamento.
5.Ondansetrón: posee efecto de prevención, usando dosis de 8 mg; con dosis menores al parecer su efecto preventivo se pierde.
6.Dexametasona: probablemente como medicamento para manejo primario del problema, no tenga tanta efectividad, comparado a su administración con ondansetrón que lo hace el mejor régimen conocido hasta el momento.
Recomendaciones Basadas en la Evidencia para el control de NVPO.
*Mantenga el Riesgo Bajo: Considere manejar el caso con propofol no solo para inducción sino también para mantenimiento (en caso de alto riesgo para NVPO)
*No use el Oxido Nitroso
*Revierta la relajación muscular, únicamente en los casos indicados
Espere, observe y si es necesario trate: No existen estudios que demuestren la superioridad de la profilaxis sobre el tratamiento. En caso de pacientes que iniciaron episodios de vómito a ser tratados con Ondansetrón con dosis tan bajas con 1 mg, puede llegar a ser suficiente.
*Intente prevenir en casos excepcionales, pero de forma adecuada:
-Pacientes con antecedente de NVPO.
-Administre la profilaxis al final del procedimiento.
-Haga combinaciones de antiemeticos
ondansetrón + droperidol
ondansetrón + dexametasona
Con las bombas de analgesia controlada por el paciente (PCA), mezcle 2,5 mg de droperidol por cada 100 mg de morfina a usar (10).
NNT para prevenir nausea 2.7
NNT para prevenir vómito 3.1
Autor: Luis Enrique Chaparro G, MD.
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