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PROTÉJASE DE LOS CÓLICOS BILIARES
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APRENDA A PREVENIR LOS HONGOS
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 Artículos
para Mdicos |
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Cirugía general
Conducto biliar.
Tratamiento de las lesiones del conducto biliar común durante Colecistectomia Laparoscopica. Manejo endoscopico y quirúrgico.
World Journal of Surgery Oct 2001 Vol. 25 No. 10 P 1346-51
Csendes A, Naverrete C.
Prospectivamente durante 8 años determinaron la frecuencia, tipo de lesión y manejo de esta patología incluyendo las manejadas endoscópicamente.
Resultados: Se analizaron retrospectivamente 25.007colecistectomias laparoscópicas encontrándose 74 lesiones de la vía biliar (0.29%). El estudio prospectivo demostró una incidencia de lesiones, en los 6488 casos de colecistectomía laparoscópica analizados en un solo hospital, por el mismo grupo de cirujanos. En el estudio de manejo no quirúrgico de lesiones benignas se estudiaron 94 pacientes que fueron llevados a colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y papilotomia con colocación de “stents” con buenos resultados en el 76% de los casos, con un seguimiento a 3 años.
Conclusiones: Las lesiones del tracto biliar en colecistectomia laparoscópica son 2 veces más frecuentes que con la colecistectomia abierta debido al incremento en la complejidad de casos y la reducción de contraindicaciones.
El mejor tratamiento es la prevención mediante una depuración de la técnica quirúrgica, identificando claramente las estructuras y siempre conservando un excelente criterio por parte del cirujano para decidir cuándo convertir aún procedimiento abierto. El momento óptimo e ideal para reparar la lesión es durante la misma cirugía. Si son detectados durante el postoperatorio se pueden usar métodos endoscópicos o quirúrgicos.
Autor: Csendes A,MD. Naverrete C.MD.
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