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OJO CON LA GASTROENTERITIS EN LOS NIÑOS
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CAUSAS Y TRATAMIENTO DE LA OTITIS
Bogotá, Colombia (RCN) - La otitis es una enfermedad en los oídos qué afecta a las personas a cualquier edad, como existen tres tipos, es considerada la causa más importante de pérdida auditiva en el mundo.
TECNOLOGÍA LÁSER PARA CONTRARRESTAR LAS VENAS VARICES
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PROTÉJASE DE LOS CÓLICOS BILIARES
Bogotá, Colombia (RCN) - El constante dolor en la boca del estomago, que pasa a la espalda y en ocasiones al hombro derecho, pueden ser síntomas de los cólicos biliares. Estos se deben a la presencia de cálculos en la vesícula.
APRENDA A PREVENIR LOS HONGOS
Bogotá Colombia (RCN) - Los hongos viven en la capa superficial de la piel. Pueden localizarse en cualquier parte del cuerpo, pero se desarrollan con mayor frecuencia en las uñas y en los pies, a causa de la humedad. Tenga cuidado, pueden ser contagiosos.
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 Artículos
para Mdicos |
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Urología
Laparoscopia urológica: ¿Quo Vadis?
Antecedentes.
Los urólogos han aprovechado los endoscopios desde sus primeros diseños. En 1806 Philip Bozzini, alemán de padre italiano, construyó un espéculo iluminado con una vela, que podía introducirse en las cavidades corporales para visualización interna. Lo enominó "Lichtleiter", que traduce conductor de luz. Atendendiendo a oscuras presiones, el Colegio Médico de Viena lo sanciono por su “curiosidad” y Bozzini no llego a utilizar su invento.
El instrumento casi fue olvidado hasta que Ségalas, en 1826, presento uno similar: El “Speculum Urethro Cystique”. Al año siguiente, John Fisher, a la sazón estudiante de medicina presentaba otro instrumento. También estos utilizaban, como fuente de luz, una vela.
En 1853, Antoine Jean Desormeaux, cirujano francés, presentó un aparato con el cual practica inspecciones endoscópicas de vagina, ano, uretra y heridas penetrantes. Su endoscopio se iluminaba mediante la combustión de alcohol y trementina e incluía un espejo cóncavo como reflector, un lente de enfoque y un canal de trabajo.
Maximilian Nitze, considerado Fundador de la endoscopía, mejoró los instrumentos así:
- Incorporó iluminación dentro de las cavidades, inicialmente con un filamento incandescente de platino y más adelante con una bombilla eléctrica, los cuales situaba en la punta del instrumento.
- Colocó un sistema de lentes que magnificaba la imagen y la trasmitía hasta un ocular.
En 1877 utilizo su “uretroscopio y cistoscopio” en un cadáver y en 1879 en un paciente. En 1889 publicó el primer texto de cistoscopía.
En 1901, George Kelling practicó la primera inspección de la cavidad peritoneal (celioscopía como él la denominó) con el cistoscopio de Nitze.
Para los urólogos, el camino ya estaba allanado; a partir de la última década del siglo 19, las técnicas endoscópicas del tracto urinario inferior se desarrollaron notablemente. Ilustra esta tendencia considerar que el resectoscopio, denominado así por su inventor, Maximilian Stern fue presentado en 1926 y una intervención tan difícil como la resección transuretral del adenoma prostático estaba decantada en los 30.
En los años 70 y más en los 80 hubo una revolución urológica. La introducción de nuevos endoscopios, (nefroscopios y ureteroscopios) insumos como el catéter en doble jota y diversas guías, nuevas formas de energía (ondas de choque, ultrasonido, láser, etc.) y nuevas técnicas radiológicas (nefrostomía percutánea y otros abordajes usando la técnica de Seldinger) cambiaron por completo aspectos tan frecuentes en el quehacer urológico como el manejo de la litiasis. Nacía la endourología.
Paralelamente se estaban desarrollando técnicas de evaluación endoscópica de la cavidad peritoneal. En 1973 Gans y Berci informaban sus resultados practicando peritoneoscopias en población infantil.
Si bien suscitaron curiosidad e interés las técnicas laparoscópicas desarrolladas desde los sesenta los urólogos no tuvimos claridad de cual sería su papel en la especialidad. Con excepción de la ocasional evaluación de gónadas intra abdominales y la inspección de genitales internos, no existían ni existen procedimientos de inspección de aplicación frecuente. Tampoco existen técnicas ablativas sencillas y frecuentes como la colecistectomía y la ligadura de trompas que permitan iniciar y mantener niveles mínimos de entrenamiento. Contrasta fuertemente nuestro escaso desarrollo con el trabajo de los ginecólogos: en 1981, los programas de residencia americanos incluyeron el entrenamiento obligatorio en laparoscopía.
Fueron primero los ginecólogos y luego los cirujanos generales quienes introdujeron técnicas complejas de ablación y reconstrucción que permitieron vislumbrar el camino para la urología.
Autor: Adolfo Serrano Acevedo, MD.
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