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ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD.
El proyecto de Prevención, Tratamiento y Atención de la Infección por el VIH e ITS de la Organización Panamericana de la Salud con sede en Washington, D.C. está anunciando cinco puestos vacantes a nivel P.4 que se listan a continuación. Solicitamos cordialmente se publiquen en su página de web o publicaciones que sean pertinentes. Las descripciones de cada puesto se encuentran en los enlaces a continuación. La fecha límite para postular es el 24 de julio 2008.
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 Artículos
para Mdicos |
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Medicina
Fototerapia: aplicaciones clínicas.
PASOS PRINCIPALES QUE INVOLUCRA LA TERAPIA FOTODINAMICA.
La sucesión de pasos involucrada en el proceso de la terapia fotodinámica aplicada a los tumores se muestra como sigue:
·Inyección vía intravenosa del fotosensibilizador (0-15 minutos).
·Asociación del fotosensibilizador con las proteínas plasmáticas (0-24 horas).
·Acumulación del fotosensibilizador en los tejidos (normales y malignos).
·La eliminación diferencial del fotosensibilizador de los tejidos malignos y normales (48 horas).
·Foto-excitación del fotosensibilizador en el tumor (la reacción con oxígeno en el tejido).
·Generación de especies citotoxicas (oxígeno singlete).
·Daño celular específico.
·Deterioro de la función celular.
·Necrosis del tumor.
Las aplicaciones clínicas de la Terapia Fotodinámica pueden ser divididas en dos grupos principales:
1.- Aplicaciones no-dermatológicas de la fototerapia.
Una gran variedad de neoplasias en diferentes localidades anatómicas diferentes de la piel son los posibles blancos del tratamiento con fototerapia para una cura definitiva, o para su atenuación. También puede combinarse con la quimioterapia usual. Lesiones en la cavidad ocular u oral, en esófago, laringe, bronquios, estómago, corazón, colon, pleura, cerebro, bilis y conductos del peritoneo han sido estudiadas bajo el tratamiento con terapia fotodinámica. Algunos con resultados excelentes.
Los resultados más prometedores se han observado en el tratamiento de cáncer de la vejiga urinaria, pulmón y esófago; estos estudios están sobre todo en una fase avanzada, la mayor dificultad ha estado en el diseño de dispositivos de irradiación (fibras ópticas) que pueden alcanzar ciertas áreas del cuerpo que necesita ser irradiadas fácilmente. Algunas de las áreas que han mostrado los resultados prometedores en los estudios clínicos con terapia fotodinámica incluyen cáncer del útero, retina y el melanoma maligno coroideo.
2.- Aplicaciones dermatológicas de la fototerapia.
Una de las primeras aplicaciones de la fototerapia fué el tratamiento de cáncer de piel, específicamente se evaluó en la atenuación de cáncer del pecho que muy normalmente es presentada como recurrente. Sin embargo, los resultados eran variados, en algunos casos la mejora era notoria pero en otros se observó necrosis superficial y dolor severo fueron observados. Después de muchos esfuerzos de investigación se ha descubierto que el problema principal estaba en la selección de la longitud de onda óptima. La longitud de onda selectiva de 630 nm penetra aproximadamente medio centímetro en la piel; el uso de longitud de onda mas larga y de dispositivos que permitieron una irradiación más directa mejoró notoriamente los resultados.
Adicionalmente a su uso en el tratamiento de eventos que involucran la metástasis, la terapia fotodinámica ha sido empleada con algún éxito en la queratosis clínica, carcinoma de células basales, sarcoma kaposi', melanomas malignos, en micosis y en el carcinoma de células del tejido escamoso. En casi todos estos casos un nuevo fotosensibilizador fue evaluado, a saber, fotoporfirina II, la cual ha mostrando resultados positivos en casi el 88% de los casos mediante una sola aplicación.
Todos los estudios anteriormente nombrados involucran el uso de derivados porfirínicos vía intra-venosa. Recientemente, algunos investigadores han publicado los estudios sobre el uso de fotosensibilizadores en forma tópica. Ejemplo de esto es el ácido 5-amino-levulínico (ALA), el cual es un precursor del protoporfirina IX en la biosíntesis del grupo hemo. Muchas investigaciones similares han extendido este método a las aplicaciones intradérmicas e intraperitoneales.
El aspecto más importante de la terapia fotodinámica sensibilizada es la selectividad con que el fotosensibilizador se asimila en la región designada, porque, sin la captación selectiva de este, el proceso terapéutico no será viable y hasta podría ser muy peligroso. También es importante mencionar que no todo es tan positivo al hablar sobre la aplicación de una fototerapia. La aparición de tumores en la piel, el desarrollo de fotosensibilidas al tratamiento, además de las reacciones fototóxicas son algunas de las desventajas generales de ambas fototerapias (clásica y dinámica).
Autor: Franklin Vargas, Carlos Rivas, Tamara Zoltan, Lil
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