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ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD.
El proyecto de Prevención, Tratamiento y Atención de la Infección por el VIH e ITS de la Organización Panamericana de la Salud con sede en Washington, D.C. está anunciando cinco puestos vacantes a nivel P.4 que se listan a continuación. Solicitamos cordialmente se publiquen en su página de web o publicaciones que sean pertinentes. Las descripciones de cada puesto se encuentran en los enlaces a continuación. La fecha límite para postular es el 24 de julio 2008.
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 Artículos
para Mdicos |
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Medicina
Fototerapia: aplicaciones clínicas.
Para explicar la aplicación de la radiación UVA y UVB en las patologías dermatológicas nosotros podemos decir que los métodos están principalmente basados en sus efectos de inmunomodulación y pueden ser clasificadas en tres importantes categorías:
1.- La producción de mediadores solubles: podemos decir en forma resumida que la radiación UVA y UVB pueden producir la liberación del citoquinas, neuropeptidos y prostanoides que actúan como mediadores solubles.
Nosotros mencionaremos dos ejemplos clásicos de este tipo:
a) Dermatitis Atópica [5].
La liberación, inducida por la luz, de una citoquina llamada interleuquina 10 (IL-10), suprime la producción del interferón -g (IFN -g) de los linfocitos T; esta supresión es esencial para el éxito de la fototerapia en el tratamiento de dermatitis atópica.
b) La inhibición del factor de necrosis tumoral – a (TNF-a).
Las radiaciónes UVA y UVB estimulan la síntesis de derivados propio-melanocortin como hormonas estimulantes de melanositos (MSH-a) que poseen efectos antiinflamatorios e inmunosupresivos inhibiendo los factores de necrosis como el TNF-a. Es importante resaltar que la radiación UVA-1 es principalmente responsable de estos efectos, como la necrosis (la muerte celular no natural) y liberando contenido citoplamástico, generando inflamación y respuesta autoinmune, su inhibición permite a su vez inhibir los últimos efectos.
2.- Modulación de la expresión de moléculas asociadas a células superficiales.
La radiación UV puede modular la expresión y la función de moléculas de adherencia (por ejemplo ICAM-1), citoquinas y factores de crecimiento. La expresión de ICAM-1 inducida tanto in vitro como in vivo en queratinocitos humanos puede evitarse mediante la exposición a radiación UVA y UVB. La inhibición de este proceso es la base del efecto antiinflamatorio de la radiación de UV y es de importancia crítica en la efectividad de la fototerapia de enfermedades inflamatorias de la piel (soriasis, dermatitis, etc.). Es de gran importancia enfatizar el hecho de que los mecanismos de acción de la radiación UVA y UVB son diferentes. La radiación de UVA actúa principalmente a través de los mecanismos oxidantes (generación de oxígeno singlete) mientras la radiación de UVB lo hace formando dímeros de timina principalmente en ácidos nucleicos.
3.- Inducción de una muerte celular programada “apoptosis” en células patógenas. [6-8].
Los estados patológicos como la dermatitis atópica son caracterizados por una respuesta inmune de las células T por la activación de células T-auxiliares debido al contacto con un alergeno. Dentro de la población de células por ejemplo: monocitos, queratinocitos, etc., los más sensibles a la radiación de UV son las células T que sufren apoptosis inducida por la radiación UV. Por esta razón el éxito de este mecanismo evidentemente es cuando se logra disminuir el número de células T, infiltradas en el sitio patológico, reduciéndose así la respuesta inmune y la disminución de la inflamación.
De nuevo, es necesario poner énfasis a que los mecanismos (mediante irradiación UVA y UVB) que causan apoptosis en las células T son diferentes. Es bien conocido que mientras UVA-1 causa una pronta apoptosis por la producción de oxígeno singlete, que es proteína-dependiente y también apoptosis tardía que requiere a su vez de síntesis de proteínas, en contraste a la radiación UVB que por sí misma es capaz de producir apoptosis. Por esta razón se acepta que la terapia con UVA-1 es más eficaz que con UVB.
Hay bastantes evidencias, de la efectividad de la fototerapia UV, no sólo como un agente antiproliferativo, sino también por sus efectos inmunológicos. Por las razones mencionadas la radiación UVA se usa en preferencia a la UVB en el tratamiento de desórdenes dermatológicos relacionados a la condición inflamatoria o a la respuesta inmune de una manera general. Dentro de la gran cantidad de patologías que pueden tratarse con UVA y UVB pueden mencionarse también las micósis, eccema y/o erupciones vesiculares, el vitíligo y el lupus eritematoso. Cada uno de ellos sigue un mecanismo específico pero en general la aplicación más amplia de la fototerapia clásica en los casos clínicos se enfoca hacia la dermatología [9-12].
Autor: Franklin Vargas, Carlos Rivas, Tamara Zoltan, Lil
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