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ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD.
El proyecto de Prevención, Tratamiento y Atención de la Infección por el VIH e ITS de la Organización Panamericana de la Salud con sede en Washington, D.C. está anunciando cinco puestos vacantes a nivel P.4 que se listan a continuación. Solicitamos cordialmente se publiquen en su página de web o publicaciones que sean pertinentes. Las descripciones de cada puesto se encuentran en los enlaces a continuación. La fecha límite para postular es el 24 de julio 2008.
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 Artículos
para Mdicos |
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Seguridad social
EL INSTITUTO DE LOS SEGUROS SOCIALES
Al empezar a funcionar estas mezcla de “cajas, cajitas y cajones” e ICSS se atomizó la prestación de los servicios económicos y de salud presentándose los siguientes fenómenos:
La corrupción.
Dispersión del recurso y duplicidad de esfuerzos.
Hubo resistencia al aumento proporcional de los aportes.
No hubo reajustes anuales al porcentaje de contribución, empezando a ser insuficiente el incremento del Estado.
Se presentó la evasión y elusión de los patronos y los trabajadores de alto ingreso.
Los Gobiernos manejaron inadecuadamente las reservas, aumentando el gasto oficial y desviando los recursos de la seguridad social.
En 1973, siendo Presidente de la República Misael Pastrana Borrero, el Gobierno Nacional mediante el Decreto 1935, unilateralmente, cambió el régimen económico del ICSS y lo convirtió a bipartita, únicamente con aportes de empleadores y trabajadores, en proporción de dos y una tercera parte, respectivamente. El Estado se condonó la deuda adquirida con el ICSS hasta esa fecha, se marginó de aportar al futuro, pero conservó todo su poder de gestión, dirección, control y administración del Instituto.
Se autorizó la emisión de bonos de valor constante e inversiones de baja rentabilidad en el Banco Central Hipotecario (BCH), a través del Instituto de Fomento Industrial (IFI) y del Fondo Nacional Hospitalario. Por ello, el país le debe al Seguro Social el crecimiento de la red pública de servicios, el fomento industrial y el desarrollo de los planes de vivienda que en ese entonces impulsó el BCH, con los recursos de la clase trabajadora.
Este hecho histórico, constituyó el primer paso para que en el futuro las reservas pensionales del ISS mostraran debilidad para garantizar la continuidad en los pagos de los pensionados. Dicha deuda, calculada en ese entonces en cerca de $ 2.000 millones, traída al presente en pesos constantes, sería más que suficiente para garantizar la solidez de las reservas del ISS en pensiones. Quienes cuestionan el sistema de Prima Media Escalonada adaptado en el ICSS por el actuario Gonzalo Arroba, deberían repasar este antecedente que es la causa real de la vulnerabilidad actual y no del modelo mismo.
En 1976 ante la inminente reestructuración del ICSS que implicaba cambio de su naturaleza jurídica, lo que significaba que pasaría de ser un establecimiento privado a convertirse en un establecimiento público y que sus trabajadores se convertirían en empleados públicos, con lo cual perderían sus contratos de trabajo a cambio de nombramientos ordinarios y el derecho a la contratación colectiva se convertiría en solicitudes respetuosas, se desencadenó la huelga médica mas beligerante y prolongada que haya soportado el país, organizada por ASMEDAS (Asociación Médica Sindical Colombiana), la cual se mantuvo por 56 días consecutivos, cuando se llegó a un acuerdo entre los médicos representados por el Dr. Eduardo Arévalo Burgos y el Presidente de la República, Dr. Alfonso López M. y la Ministra de Trabajo de la época, Dra. María Helena de Crovo.
En 1977 se expidieron los Decretos Leyes 1650 y siguientes, los cuales reorganizan el ICSS para crear el ISS (Instituto de los Seguros Sociales), como un establecimiento público, con personería jurídica, autonomía administrativa y patrimonio independiente, adscrito al Ministerio del Trabajo y Seguridad Social y sometido a la dirección y coordinación del Consejo Nacional de Seguros Obligatorios. En Salud, el ISS, debía someterse a las normas del Sistema Nacional de Salud.
Producto de los Acuerdos de levantamiento del paro médico y para que no hubiesen vencedores ni vencidos, se crearon los funcionarios de la seguridad social, un híbrido sui generis, porque siendo empleados públicos tenían capacidad de negociar convenciones colectivas de trabajo, limitadas a la asignación básica. Posteriormente, se les concedió el derecho de acceder a la Carrera Administrativa.
Autor: Fernando Guzmán Mora, MD, IGACS
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