 |
|
|
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD.
El proyecto de Prevención, Tratamiento y Atención de la Infección por el VIH e ITS de la Organización Panamericana de la Salud con sede en Washington, D.C. está anunciando cinco puestos vacantes a nivel P.4 que se listan a continuación. Solicitamos cordialmente se publiquen en su página de web o publicaciones que sean pertinentes. Las descripciones de cada puesto se encuentran en los enlaces a continuación. La fecha límite para postular es el 24 de julio 2008.
|
|
 Artículos
para Mdicos |
|
Cirugía general
SIDA Y CIRUGIA
C. Manipulación del instrumental. Todos los movimientos de los instrumentos en el quirófano deben ser armónicos, para evitar los accidentes que se presentan con los cambios de posición súbitos e inesperados por algún miembro del equipo quirúrgico. La instrumentadora maneja siempre los elementos corto punzantes por medio de otro instrumento y nunca directamente con las manos. Por ejemplo, las hojas de bisturí se montan y se retiran del mango con la ayuda de una pinza de Rochester, al igual que las puntas del electrobisturí; las agujas hipodérmicas no deben ser cubiertas con su protector después de haber sido usadas; sin embargo, si esto fuera necesario, se hará mediante la técnica de "una sola mano". Es importante recordar que esta es la causa más frecuente del accidente por punción. Las agujas de las suturas que hayan sido abiertas deben permanecer en los porta agujas con la punta hacia abajo y alejadas del área de circulación de la mesa de Mayo.
D. Desarrollo del procedimiento operatorio.
Incisión: se recomienda usar la hoja de bisturí de diseño especial, cuyo extremo punzante ha sido reemplazado por un área roma, para reducir el riesgo de inoculación accidental por parte de un miembro del equipo quirúrgico. A excepción de las situaciones en que se requiere puncionar una cavidad que contenga líquido en su interior, la punta del bisturí convencional no cumple un propósito específico, puesto que la parte útil de la hoja es el filo ventral.
Suturas hemostáticas por transfixión. Esta es una de las maniobras quirúrgicas más comúnmente implicadas en accidentes por punción con agujas de suturas siempre se debe utilizar un instrumento para la recuperación de la aguja cuando ésta emerge del tejido. Se debe favorecer el uso de clips automáticos del tipo Hemoclip o Ligaclip, sobre las ligaduras convencionales.
Auto suturadores (staplers). Uno de los grandes avances en la tecnología quirúrgica es la aparición de los elementos de sutura mecánica, que simplifican el acto operatorio y minimizan la posibilidad de punciones accidentales, lo cual los convierte en elementos adicionales de protección. Revisión de anastomosis vasculares. Los cirujanos vasculares se ven expuestos a riesgo adicional en el curso de operaciones de reconstrucción arterial, durante las cuales es necesario "purgar" el vaso periódicamente para retirar aire, trombos o detritos de su luz. Tal maniobra, que también es útil para determinar el flujo en un segmento vascular luego de remover el clamp, expone a todo el personal que participa en la operación al riesgo de contaminación por salpicaduras. Se recomienda cubrir la anastomosis con una caja de Petri a través de la cual se la puede examinar, para eliminar con ello las salpicaduras fuera del campo operatorio.
Cierre de la herida quirúrgica. El mayor número de accidentes por punción ocurre durante esta fase de la operación. En un estudio realizado sobre un total de 2.016 operaciones, el 85% de las lesiones ocurrió durante el cierre de la herida quirúrgica, resultado que debe atribuirse a no usar los instrumentos adecuados (separadores, pinzas de disección) para la ejecución correcta del procedimiento. Está contraindicado el uso de agujas rectas para el cierre de piel. Toda aguja debe ir montada en su respectivo porta-agujas.
Transporte de muestras. Las muestras de sangre, secreciones o tejidos contaminados, son empacadas en contenedores fuertes e impermeables, debidamente tapados y cubiertos por una segunda envoltura plástica con el rótulo CÓDIGO P, que denota contaminación VIH, colocado en un lugar muy visible. Se debe informar la necesidad de manejar con especial precaución estas muestras a la persona encargada de transportarlas, haciendo énfasis en la importancia de entregarlas a su destino inmediatamente.
4. Consideraciones sobre esterilización y desinfección.
Los instrumentos que se utilicen en cualquier procedimiento deben ser esterilizados de inmediato.
Diversos estudios demuestran que el VIH se inactiva rápidamente con la exposición a germicidas corrientes en concentraciones más bajas de las que se utilizan en la práctica diaria. El procedimiento de desinfección recomendado en la actualidad es el lavado de los elementos contaminados con agua y jabón, removiendo meticulosamente la sangre, el moco y demás secreciones, para someterlos luego a inmersión durante 30 minutos en una solución de hipoclorito de sodio en proporción de 1:10 (5.000 P.P.M.). Sin embargo, se debe tener precaución de lavarlos después con agua corriente, pues algunos pueden sufrir corrosión luego de inmersiones repetidas o por tiempos superiores a los recomendados. Finalmente, se deben seguir las pautas generales de la unidad de esterilización (ver Protocolo de Esterilización).
5. Limpieza y descontaminación de los quirófanos. La limpieza de la sala de cirugía se debe hacer con cualquiera de los germicidas químicos aprobados como desinfectantes hospitalarios, que sean tuberculicidas, en las concentraciones recomendadas por el fabricante. Sin embargo, cuando se presenten manchas de sangre u otras secreciones corporales, el área contaminada se cubre con un germicida líquido antes de proceder a limpiarla, y luego se descontamina con más germicida químico. Obviamente, durante todo este proceso se utilizan guantes de protección.
6. Lavado de la ropa contaminada.
Aunque se ha identificado la ropa sucia como albergue de grandes cantidades de microorganismos patógenos, el riesgo de transmisión de enfermedades es insignificante. La ropa sucia se debe manipular lo menos que sea posible, evitando sacudirla para no provocar contaminación microbiana masiva del aire y de las personas que manejan dicha ropa. Toda la ropa sucia se coloca en bolsas de plástico en el sitio donde fue utilizada y no debe clasificarse ni enjuagarse en áreas donde hay pacientes.
La ropa se lava con detergente en agua a una temperatura no menor de 71°C durante 25 minutos. Si no se dispone de esta facilidad, se deben utilizar productos químicos adecuados para el lavado a bajas temperaturas.
Autor: Manuel Cadena Gutiérrez, MD, FACS Fernand
<< Pgina Anterior
Pgina Siguiente >>
[Pgina 1] [Pgina 2] [Pgina 3] [Pgina 4] [Pgina 5] [Pgina 6]
[Pgina 7] [Pgina 8]
|
|
|
|
|
|
Acerca de Abcmedicus.com
