Cuando en una persona mayor de 50 años de edad surgen cefaleas de comienzo reciente, el médico debe considerar siempre la posibilidad de que sean consecuencia de algún padecimiento que obligue a la práctica de estudios diagnósticos específicos y tratamiento especializado. Hasta 15% de los pacientes de 65 años o mayores que acuden por primera vez al Neurólogo con cefalea de comienzo reciente, pueden tener un cuadro grave como accidente cerebrovascular, arteritis temporal, neoplasias o hematoma subdural.

2. Migraña o cefalea crónica

La evidencia sugiere que no hay ninguna razón para realizar Tomografía Axial Computadorizada o Resonancia Magnética cerebral en pacientes con cefalea crónica o migraña de características típicas, con examen neurológico normal. Estas conclusiones son basadas en (NIVEL III. RECOMENDACION C1) y en opiniones de expertos y por lo tanto no son conclusivas de recomendar excluir en su totalidad las neuroimágenes en un paciente con cefalea crónica típica. Aunque algunos datos soportan la superioridad en sensibilidad de la Resonancia Magnética cerebral sobre la Tomografía Axial Computadorizada, no hay datos que demuestren que la información obtenida de más, cambie el tratamiento.

El electroencefalograma no es apropiado para el estudio de cefaleas, a menos que se encuentre un síndrome convulsivo asociado (NIVEL III. RECOMENDACIÓN C2).

La Tomografía Axial Computadorizada cerebral con medio de contraste debe realizarse en todo paciente que tenga la mínima sospecha de un tumor cerebral.

Características clínicas de las cefaleas más

comunes y su tratamiento

Migraña

Criterios diagnósticos:

A.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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