Profilácticos     preventivos    de mantenimiento

Medicamentos controladores

·        Glucocorticoides inhalados

·        Glucocorticoides sistémicos

·        Inhibidores de leucotrienos

·        Cromoglicato de sodio

·        Nedocromil sódico

·        Teofilinas de larga acción

·        b2 agonistas de larga acción inhalados

·        b2 agonistas de larga acción orales

·        Ketotifeno??

Medicamentos aliviadores

de acción inmediata de rescate

·        b2 agonistas inhalados de acción inmediata

·        Glucocortocoides sistémicos

·        Anticolinérgicos inhalados (Ipratropio)

·        Teofilina de acción corta

·        b2 orales de acción corta

Tratamiento del asma leve intermitente

(Evidencia Clase R)

Controladores                                               Aliviadores

·        Ninguno   (?)                                          *b2  agonistas  inhalados

·        Cromolin o Nedocromil                        ("a necesidad" menos de una vez por semana)

        *Pre-ejercicio: b2 inhalados

Tratamiento del asma leve persistente

      (Evidencia Clase R)

Controladores                                                                  Aliviadores

·        Esteroides inhalados (200  400 - 800 mg/día)             b2  inhalado (3 - 4 veces por día)

·        Cromoglicato de sodio o nedocromil

·        Antileucotrienos

Para síntomas nocturnos:

                Teofilina de acción prolongada

      b2 orales o inhalados de acción prolongada

Tratamiento del asma moderada persistente

      (Evidencia Clase R)

Controladores                                                               Aliviadores

·        Glucocorticoides inhalados                                b2  agonista inhalado (3-4 veces por día)

     (800 - 2.000 mg/día)

Para síntomas nocturnos:                                    

                Teofilina acción prolongada

                  b2 orales o inhalados de acción prolongada

Tratamiento del asma severa persistente

(Evidencia Clase R)

Controladores                                                                   Aliviadores

·        Glucocorticoides inhalados (> 1 mg/día)                b2  agonista inhalado ("a necesidad")

·        Broncodilatadores de acción prolongada

           (Teofilina, b2 oral o inhalada)

·        Esteroides orales (*)

(*) Días alternos, la menor dosis efectiva.

Educación en el manejo del asma

El monitoreo del grado de obstrucción de la vía aérea por medio del uso del flujómetro en los pacientes ambulatorios reduce la morbilidad, disminuyendo la ausencia laboral y escolar y permite el manejo del tratamiento por parte del paciente una vez se escribe un plan de manejo para ser administrado en caso de exacerbaciones agudas de los síntomas asmáticos, reduciendo en esta forma el número de admisiones hospitalarias. (Evidencia Clase A).

Bibliografía

1. Global Initiative For Asthma. National Institutes Of Health. PublicationNumber 95: 3659. January1995.

2. National Asthma Education and Prevention Program Expert Panel Report 2. Guidelinesfor the diagnosis and managementof asthma. Publication No. 97-4051. National Institutes of Health, National Heart, lung, and Blood Instyitute, April 1997.

3. The Assessment And Management Of AdultsWith Status Asthmaticus. T. Corbridge J Hall " Stateof Art". Am J Respir CritCARE Med Vol 151 pp 1296-1316, 1995.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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