III.                   Hiperreactividad bronquial ante alergenos, irritantes ambientales, infecciones virales y ejercicio.

IV.                Obstrucción de la vía aérea como consecuencia de espasmo bronquial, edema, impactación de secreciones mucoides, y alteración permanente de la arquitectura de la mucosa bronquial.

                        (Evidencia Clase R)

El diagnóstico se hace basándose en la espirometría, la historia clínica y el examen físico del paciente (1). La prueba de metacolina permite confirmar el diagnóstico en los casos de espirometría normal o casi normal. Se debe hacer una historia detallada de alergias. La medición del grado de obstrucción es obligatoria, por medio de flujómetros (flujo pico) o de Espirómetros (VEF1, volumen espiratorio forzado al primer segundo). (Evidencia Clase R).

Clasificación (clínica y funcional) y tratamiento

Asma: clasificación

 (Evidencia Clase R)

Asma leve intermitente

·        Síntomas intermitentes cortos menos de 1 a 2 veces por semana

·        Síntomas nocturnos cortos menos de 1 a 2 veces por mes

·        Asintomático entre uno y otro episodio

·        Flujo Pico y VEF1 mayor de 80%       

·        Variaciones de Flujo Pico y VEF1 menos de 20%

Asma leve persistente

·        Síntomas persistentes por más de 1 a 2 veces por semana

·        Síntomas que alteran actividad diaria y el sueño

·        Síntomas nocturnos más de 2 veces al mes

·        Uso de b2-agonistas

·        Flujo Pico y VEF1 mayor de 80%

·        Variaciones de Flujo Pico y VEF1 entre 20 y 30%

Asma moderada persistente

·        Síntomas diarios persistentes

·        Síntomas que alteran actividad diaria y el sueño

·        Síntomas nocturnos más de 1 vez por semana

·        Uso diario de b2-agonistas

·        Flujo Pico y VEF1 entre 60 y 80%

·        Variaciones de Flujo Pico y VEF1 mayor del 30%

Asma severa persistente

·        Síntomas permanentes

·        Episodios agudos frecuentes

·        Síntomas nocturnos muy frecuentes

·        Actividad física diaria limitada por el asma

·        Flujo Pico y VEF1 menor del 60%

·        Variaciones de Flujo Pico y VEF1 mayor del 30%

·        Síntomas diarios persistentes

Tratamiento farmacológico de la enfermedad

Los medicamentos útiles en el manejo del asma se han clasificado en dos tipos: Aliviadores y Controladores. (Evidencia Clase R)

Los Aliviadores actúan rápidamente para mejorar el broncoespasmo la tos, la opresión torácica y la respiración sibilante.

Alivian síntomas de acción inmediata de rescate

Los Controladores se administran diariamente por períodos prolongados para mantener el asma controlada.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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