Zolmitriptano

Este fue el segundo triptán en comercializarse en el Reino Unido. Es un agonista de los receptores 5HT1B/1D. El Zolmitriptano tiene una gran afinidad por los receptores 5HT1B/1D y una moderada afinidad por los receptores  5HT1A  y 5HT1F. Este triptán es más lipofílico que el sumatriptán y atraviesa la barrera hematoencefálica. Dos punto cinco mg de Zolmitriptano son equivalentes a 50 mg de sumatriptán. Tiene una biodisponibilidad del 40%, esto quiere decir que la dosis de la medicación puede ser menor para lograr efectividad. La vida media  es de 3 horas, lo cual permite niveles terapéuticos más prolongados. Se metaboliza por el MAO-A a través del sistema P450. En paciente que estén recibiendo inhibidores de la MAO la dosis se limita a 5 mg. En estudios de meta-análisis la respuesta a dos horas es del 64%. El control total de la cefalea con 2.5 mg fue del 25%. Un 70% de los pacientes mostraron una mejoría significativa en estudios de investigación. La fotofobia, sonofobia y náuseas producidas por la migraña mejoran notablemente con esta medicación. No se recomienda su uso en migraña basilar o hemipléjica.

Farmacocinética:  esta medicación inicia su acción entre los 30 y los 60 minutos. El pico máximo se sucede a las 2 horas. Se liga a las proteínas en un 25%. El zolmitriptano viene en tabletas de 2.5 y 5.0 mg. Se recomienda usar 2.5 mg como dosis inicial, si el paciente no mejora se recomienda  repetir la dosis después de  2 horas.

Efectos secundarios: puede al igual que el sumatriptán producir sensación de opresión en el pecho y cuello. Puede ocurrir como efecto secundario una falta de aire por parte del paciente, inflamación de los párpados, salpullido, calor en la cara  y mareo.

Naratriptán

El naratriptán tiene una biodisponibilidad del 60 al 70%  y un Tmax de 3 a 5 horas. El 48% de los pacientes en algunos estudios responden a las 2 horas de iniciada la cefalea. La recurrencia de cefalea  es menor con el naratriptan que con el sumatriptán.

farmacocinética: esta medicación inicia su acción a la hora de administrada, tiene una vida media plasmática de 6 horas, unas dos a tres veces mayor que el sumatriptán, tiene una biodisponibilidad de 63%  en hombres y 74% en mujeres. Se excreta sin ningún cambio en 50% por la orina. Se une a las proteínas en 29%. Tiene una presentación de 1 y 2.5 mg. La dosis recomendada es de 2.5 mg. La máxima dosis en 24 horas es de 5 mg. Dos punto cinco mg de naratriptán son menos efectivos que 100 mg de sumatriptán; sin embargo, esta dosificación produce muchos menos efectos secundarios. Se recomienda esta medicación en pacientes con una migraña moderada que no toleran los efectos secundarios del sumatriptán.

Efectos secundarios:  los efectos secundarios de esta medicación son muy similares a los de los otros triptanes. Se observa mareo, sensación de tórax apretado, calor, enrojecimiento etc.  Puede al igual que los otros triptanes producir hipertensión arterial.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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