Factores relacionados con el paciente, como enfermedades o condiciones asociadas, super infección, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, inmunosupresión etc. Factores relacionados con el tratamiento, como la presencia de resistencia al agente terapéutico administrado o el desarrollo de resistencia durante el tratamiento, particularmente en el caso de la Pseudomona aureuginosa, y también la presencia de gérmenes inusuales como Mycobacterium tuberculosis, y P carinii. La fiebre persistente no necesariamente está asociada a falla en el tratamiento de la infección pulmonar, puede  haber infecciones extrapulmonares como sinusitis, enterocolitis, infecciones urinarias, y fiebre por catéteres (2)

Prevención de la neumonía nosocomial

Todos los procedimientos orientados a la prevención de la neumonía nosocomial, pueden agruparse en las tres siguientes categorías:

1.       Educación del personal médico y paramédico y vigilancia de la infección Hospitalarias

2.       Interrupción en las rutas de transmisión de los micro-organismos

3.       Modificación  de los factores de riesgo para la infección nosocomial

Educación del personal y vigilancia de la infección: todo el personal de médicos enfermeras, terapistas y en general todas las personas que tienen contacto con pacientes hospitalizados, deben conocer y practicar todos los métodos existentes para la prevención de las infecciones nosocomiales. El comité de Infecciones de cada Hospital debe llevar en forma permanente un registro de las infecciones nosocomiales respiratorias con elaboración de un informe periódico (mensual o trimestral) que sea conocido por todos los individuos involucrados en el manejo de los pacientes, identificando las tendencias en la sensibilidad antibiótica de los múltiples gérmenes aislados como causantes de estas infecciones, inclusive llevándose un índice del porcentaje de individuos ventilados que presentan este tipo de infecciones  para poder comparar durante diferentes períodos estudiados.

Interrupción de las rutas de transmisión de los micro-organismos: hay que supervisar y vigilar las medidas generales de limpieza y desinfección de los equipos utilizados para el manejo de los pacientes, como ventiladores, circuitos de ventilación, humidificadores, máquinas de anestesia, equipos de función pulmonar, líquidos utilizados para los tratamientos ordenados etc.   Deben implementarse medidas para el control de la transmisión de persona a persona de las infecciones como son el lavado de manos, el uso de guantes en casos específicos, el uso de blusas gorros y tapa-bocas durante procedimientos especiales, protocolización en los cuidados de traqueostomía y en los métodos de aspiración  de secreciones bronquiales etcétera.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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