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ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD.
El proyecto de Prevención, Tratamiento y Atención de la Infección por el VIH e ITS de la Organización Panamericana de la Salud con sede en Washington, D.C. está anunciando cinco puestos vacantes a nivel P.4 que se listan a continuación. Solicitamos cordialmente se publiquen en su página de web o publicaciones que sean pertinentes. Las descripciones de cada puesto se encuentran en los enlaces a continuación. La fecha límite para postular es el 24 de julio 2008.



LA VASECTOMÍA ES UN MÉTODO REVERSIBLE
Bogotá, Colombia (RCN) - La planificación en los hombres es un tema que está de moda entre los colombianos, la vasectomía es una pequeña cirugía ambulatoria que se practica en los hombres como método anticonceptivo.



LA MALA HIGIENE ORAL PUEDE PRODUCIR MAL ALIENTO
Bogotá, Colombia (RCN) - La halitosis se puede generar debido a la deficiente higiene bucal o puede ser un síntoma de otras enfermedades, especialmente las estomacales. Se estima más de un 90 por ciento de la población es vulnerable a padecer este mal.



OSTEOPOROSIS: CUIDADOS Y PREVENCIONES
Bogotá, Colombia (RCN) - Los pacientes con un antecedente familiar de osteoporosis tienen un riesgo superior a desarrollar esta enfermedad. Actualmente un millón de mujeres y trescientos hombres la padecen en nuestro país.



PROTÉJASE DE LOS CÓLICOS BILIARES
Bogotá, Colombia (RCN) - El constante dolor en la boca del estomago, que pasa a la espalda y en ocasiones al hombro derecho, pueden ser síntomas de los cólicos biliares. Estos se deben a la presencia de cálculos en la vesícula.



EL PESCADO: EL MEJOR DE LOS ALIMENTOS
Bogotá, Colombia (RCN) - El pescado es uno de los alimentos más ricos en nutrientes, su consumo aporta variedad de vitaminas y contribuye al buen desarrollo del cerebro.



ENFERMEDADES DEL CORAZÓN
Bogotá, Colombia (RCN) - Según la Sociedad Colombiana de Cardiología, las enfermedades del corazón siguen siendo la principal causa de mortalidad en el país.



 
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NEUMONIA NOSOCOMIAL

GRUPO III:

                        Enfermedad severa con factores de riesgo inicio temprano (< 5 días)

                  Enfermedad severa de inicio tardío ( > 5días )

Se han identificado algunos factores específicos de riesgo para la aparición de ciertas bacterias (tabla I), que deben tenerse en cuenta durante la elaboración de la historia clínica y la definición del tratamiento a seguir (2).

 

Tabla I

 

Factor de riesgo

Agente causal frecuente

Broncoaspiración

Bacterias anaerobias

Cirugía abdominal

Enterococcos spp. , anaerobios

Diabetes mellitus

Staphylococcus aureus (Meth-sens. )

Coma, drogadictos I. V.

Staphylococcus aureus (Meth-sens. )

Falla renal crónica

Staphylococcus aureus (Meth-sens. )

Glucocorticoides

Legionella spp. , aspergillus spp.

Hospitalización prolongada

(pisos y Unidad de Cuidado Intensivo)

P. aureuginosa, enterobacter spp,  

y acinetobacter spp.

Antibióticos previos

P. aureuginosa, enterobacter spp.

Acinetobacter spp.

Daño estructural pulmonar

P. aureuginosa

Cuando la neumonía se presenta durante los primeros 5 días de hospitalización (Grupo I), la neumonía es causada por gérmenes que también en forma frecuente producen neumonía adquirida en comunidad, H. Influenzae, S. pneumoniae, y S. Aureus, estos gérmenes son generalmente habitantes normales de las vías respiratorias superiores, o del tracto digestivo Enterobacter spp. , Escherichia coli, Klebsiella spp. , Proteus spp. , Serratia marcensescens y se han denominado core organisms que por múltiples razones invaden los tejidos y producen la infección.

Cuando el paciente presente factores de riesgo bien definidos, (Grupo II) entonces van a encontrase otros agentes causales definidos que son variables según cada caso (tabla I).

En los pacientes del Grupo III, con enfermedad de grado severo de inicio temprano o tardío que se encuentran hospitalizados en Cuidado Intensivo o que los obliga a ser trasladados allí, puede encontrarse como organismo causal los denominados core organisms y además patógenos más agresivos como Pseudomonas aureuginosa, Acinetobacter spp. , y Staphylococcus meticilino resistentes cuando es endémico en el Hospital. Estos pacientes son infectados por organismos multi-resistentes, y cuando se encuentran en ventilación mecánica la neumonía es polimicrobiana hasta en un 40% de los casos. Cuando se han administrado antibióticos previamente, ciertos micro-organismos multi-resistentes como Stenotrophomonas maltophilia y Citrobacter freundii deben tenerse en cuenta.

 

Diagnóstico de la neumonía nosocomial

 

El diagnóstico clínico se hace ante la presencia de fiebre, leucocitosis, tos, expectoración con identificación de bacterias piógenas, junto con la observación de infiltrados radiológicos. Pueden estar asociados también la presencia de dolor pleural y deterioro en la oxigenación. En pacientes críticamente enfermos hospitalizados, estos hallazgos pueden estar causados por múltiples condiciones, infecciosas o no, inclusive de origen pulmonar o extrapulmonar.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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