Metilprednisolona. (Solu-medrol) intravenoso: 40, 120 mg cada 6 horas durante uno a tres o cuatro días hasta recuperar la función respiratoria (VEF1 o flujo pico > 40 a 50%). Otros medicamentos alternos para uso parenteral son la hidrocortisona 200 mg cada 4 a 6 horas o dexametasona 8 mg cada 4 a 6 horas.

Prednisona oral: 60 mg cada 6 a 8 horas o metilprednisolona (medrol) 32 a 48 mg cada 6 a 8 horas son otras alternativas para aquellos casos en que se defina la vía oral como método de manejo.

Una vez hay mejoría clínica el paciente puede ser cambiado a prednisona oral 60 a 80 mg diariamente hasta que recupere su función respiratoria de base, usualmente se requiere de 10 a 20 días de glucocorticoides orales después de un episodio agudo de asma. Se debe hacer una gradual reducción de la dosis hasta suspenderla.

B-agonistas. Son el medicamento de elección para manejar el espasmo del músculo liso de la vía aérea en el status asmaticus. Terbutalina o salbutamol son los más utilizados por tener un efecto b2 más selectivo y un inicio inmediato de acción. Se recomienda nebulización cada 20 minutos durante la primera hora y continuar cada hora hasta detectar mejoría clínica y funcional. Hay datos que soportan el hecho de que estos medicamentos también pueden administrarse por medio de inhaladores de mano con espaciadores logrando un beneficio funcional similar.

Terbutalina: nebulización 5 a 10 gotas (4 a 10 mg) en 2.5 mL de solución salina

Inhalación: con espaciador 2 a 4 aspiraciones cada 20 minutos en la primera hora, después cada hora.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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