La principal indicación es asma, uso regular durante los períodos de crisis, y probablemente a necesidad durante los períodos de estabilidad; de acuerdo a las guías internacionales. También están indicados para prevenir el broncoespasmo inducido por ejercicio.

En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica están indicados para aliviar los síntomas, especialmente en los casos de bronquitis crónica obstructiva; en los casos de enfisema puro o predominante su utilidad es cuestionada.

Los b-adrenérgicos de acción prolongada están indicados (siempre asociados a esteroides) en pacientes con asma que continúan con síntomas diarios o con deterioro funcional (VEF1 < 80%) a pesar de la administración de esteroides inhalados (asma leve persistente o moderada); también en casos de síntomas nocturnos y para prevenir el broncoespasmo inducido por ejercicio. En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica son una alternativa a los anticolinérgicos y pueden ser complementarios en casos de síntomas persistentes o nocturnos.

Tabla II b2-ADRENÉRGICOS  MÁS USADOS
Medicamento	Clasificación	Dosis usual
Salbutamol	Selectivo, acción corta	200 mg cada 4 a 8 horas o solo a necesidad
Terbutalina	Selectivo, acción corta	400 - 500 mg cada 4 a 8 horas  o solo a necesidad
Fenoterol	Selectivo acción corta	200 - 400 mg cada 4 a 8 horas  o solo a necesidad
Salmeterol	Acción prolongada, selectivo	50 a 100 mg  cada 12 horas
Formoterol	Acción prolongada, selectivo	12.5 a 25 mg cada 12 horas

Precauciones

Los b2-agonistas de corta acción están contraindicados en hipertiroidismo, isquemia miocárdica, angina, arritmias cardíacas, feocromocitoma y glaucoma de ángulo estrecho.

Los de acción prolongada, el salmeterol tiene un tiempo de inicio de acción prolongado (15 a 30 minutos), por lo que no se debe usar para alivio de síntomas agudos; el formoterol inicia su acción en 3 minutos; pero ambos tienen efectos acumulativos si se usan en forma repetida para manejo de crisis.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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