Agonistas b2-adrenérgicos acción corta: salbutamol, terbutalina, fenoterol, epinefrina, isoproterenol.

Agonistas b2-adrenérginos acción prolongada: salmeterol, formoterol.

Efecto broncodilatador

Todos los b-agonistas de acción corta disponibles son efectivos en la clínica. La mayoría de ellos tienen un inicio de acción en pocos minutos cuando se usan inhalados (3 a 10 minutos), la broncodilatación es dependiente de la dosis en los pacientes con asma, y el tiempo de ación es similar cuando se usan inhalados o vía oral (2 a 7 horas). Entre los no selectivos el metaproterenol tiene igual duración de la acción, inhalado o tomado, y la epinefrina y el isoproterenol tienen una acción más corta. Entre los de acción prolongada, el salmeterol inicia su acción en 15 a 30 minutos, el formoterol en 3 minutos y ambos tienen efecto broncodilatador por más de 12 horas, y hasta 24 horas en pacientes con asma.

Prevención de broncoconstricción

Los agonistas b-adrenérgicos han demostrado que previenen el broncoespasmo inducido por ejercicio, por antígenos o por broncoconstrictores (metacolina, histamina) en pacientes con asma. Este efecto protector se debe más probablemente a su efecto sobre el músculo de las vías aéreas que a la inhibición de la liberación de mediadores de broncoconstricción por parte de las células inflamatorias y parece que disminuye con el uso continuo. El efecto preventivo dura lo mismo que el tiempo de acción, para los b2 selectivos hasta 4 horas, 2 a 3 horas para el metaproterenol y 12 horas o más para el salmeterol y formoterol

Otros efectos

Estimulan el mecanismo de limpieza mucociliar, disminuyen la permeabilidad microvascular, producen vasodilatación en los pacientes con vasoconstricción pulmonar hipoxia y aumentan la contractilidad del diafragma.

Los b2-agonistas de corta y larga acción tienen, in vitro, efecto antiinflamatorio, principalmente por que inhiben la activación y la degranulación de los mastocitos; además en modelos animales disminuyen la permeabilidad capilar inducida por la inflamación y el acumulo y la activación de las células inflamatorias, pero el efecto es poco en humanos y carece de importancia práctica.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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