Radiculopatías (hernias discales o abscesos epidurales)

Plexopatías

Neuropatías

Procesos inflamatorios (aracnoiditis, neuritis)

Neoplasias intra o extrameníngeas

Secuelas quirúrgicas

C. Intraabdominales

Alteraciones del tracto gastrointestinal

Alteraciones del tracto urinario

Masas retroperitoneales

Anexitis

D. Ocupacionales

Traumatismo repetitivo

Alteraciones posturales (dinámicas - estáticas)

Lesiones por sobreuso

E. Psicógenas

Estrés

Depresión

Ganancia secundaria

Fisiopatología

·        Alteración de los mecanismos de adaptación y balance muscular

·        Compromiso de las estructuras óseas o musculoligamentosas, creando imbalance mecánico

·        Modificación de las características elásticas del disco intervertebral, alterando la distribución de las fuerzas y sobrecargando las estructuras musculoligamentosas

·        Compromiso de las estructuras nerviosas

·        Insatisfacción laboral

Clasificación

Localización

·        Local

·        Referido

·        Radicular

Iniciación

·        Aguda

·        Crónica

Criterios diagnósticos

Clínica

Anamnesis

Antecedentes patológicos

Antecedentes laborales - ocupacionales

Antecedentes deportivos

Examen físico: énfasis en el aparato osteomusculary neurológico

Radiológicos

·        Rx simples

·        Rx dinámicos

·        Tomografia Axial Computadorizada

·        Resonancia Nuclear Magnética

Neurofisiológicos

·        Velocidades de neuroconducción nerviosa

·        Electromiografía

·        Potenciales evocados somatosensoriales

·        Potenciales evocados motores (estimulación magnética)

·        Potenciales evocados por dermatomas

Tratamiento

Fase aguda (< 3 días)

Programa de rehabilitación

·        Reposo en cama dura por 24 horas. Posición Fowler

·        Medios físicos locales: paquete frío

·        TENS

·        Información e instrucción al paciente

Tratamiento farmacológico

·        Analgesia

AINEs principalmente inhibidores de ciclooxigenasa2 (Nabumetone. Meloxican)

Opioides débiles

Relajantes musculares de acción central (Tizanidina. Baclofén sódico).
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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