TERAPIA ANTIRRETROVIRAL Tratamiento inicial (sin orden de preferencia)

De elección:     a) 1 Inhibidor de proteasa + 2 inhibidores nucleósidos de (IP) transcriptasa inversa (INTR)                         Columna A      Columna B          Indinavir          AZT + ddI              o                         o          Ritonavir          d4T + ddI              o                         o          Nelfinavir         AZT + ddC              o                          o          Saquinavir       AZT + 3TC          (cápsulas blandas, SG) o                     d4T + 3Tc     b) 1 INNTR    +     2 INTR           Nevirapina               o            columna B        Delavirdina            o        Efavirenz

Alternativas: a) 2 IP (con o sin 1 ó 2 ÎNTR b) 1 ó 2 ÎNTR + 1 ÎNNTR + 1 IP c) 3 ÎNTR (AZT + ddI + 3TC) d) 2 INTR + Abacavir

Comentario

Indicados solamente en situaciones especiales: dos inhibidores nucleósidos de transcriptasa inversa.

Cambio de tratamiento

 Indicaciones

1.       Fallo:

·        Progresión clínica

·        Descenso del recuento de células CD4/mm3

·        Aumento de la carga viral o falla para lograr el descenso deseado

2. Intolerancia, toxicidad o no-adherencia

3. Esquema subóptimo (por ejemplo monoterapia)

Comentarios

1. Progresión clínica: candidiasis oral recurrente, leucoplasia vellosa, fiebre prolongada no explicada, sudores nocturnos, pérdida de peso. La aparición de una nueva infección oportunista no necesariamente implica falla en el tratamiento. Esta situación debe ser evaluada junto con el resultado de la carga viral y el recuento de células CD4/mm3.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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