4. En pacientes asintomáticos la decisión de iniciar tratamiento deberá consensuarse entre el médico tratante y su paciente, quién debe recibir la más amplia información disponible, a fin de garantizar al máximo su adherencia al tratamiento, teniendo en cuenta los beneficios y riesgos potenciales del tratamiento temprano.

Los beneficios potenciales de iniciar tratamiento temprano en pacientes asintomáticos incluyen:

·        Control de la replicación viral y reducción de la carga viral

·        Prevención de la inmunodeficiencia progresiva

·        Reducción de la progresión a SIDA y aumento de la sobrevida

·        Menor riesgo de seleccionar cepas resistentes

·        Menor riesgo de toxicidad

A su vez los riesgos potenciales incluyen:

·        Reduccción en la calidad de vida por efectos adversos

·        Desarrollo temprano de resistencia

·        Limitación en las opciones disponibles para futuros cambios de tratamiento

·        Potencial diseminación de virus resistentes

·        Toxicidad a largo plazo

·        Duración desconocida de la efectividad de los tratamientos disponibles

El uso de terapia antirretroviral en este grupo de pacientes es motivo de debate en la comunidad científica internacional.

5. Se debe considerar el inicio del tratamiento antirretroviral en casos de primoinfección, en lo posible en el contexto de ensayos clínicos.

6. Se debe iniciar tratamiento antirretroviral preventivo en casos de exposición accidental significativa de alto riesgo en el ámbito laboral.

7. Se debe indicar tratamiento antirretroviral en mujeres embarazadas infectadas con VIH, de acuerdo con las recomendaciones específicas.

Con qué iniciar el tratamiento

La elección del tratamiento debe ser una decisión del médico frente a cada caso en particular, consensuada con el paciente, dado que no existen hasta la fecha datos definitivos que demuestren la superioridad de un esquema frente a otros.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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