Recomendaciones para el manejo de los trabajadores

de la salud con una posible exposición al VIH

Se recomienda que todas las instituciones de salud establezcan protocolos que prevean a sus trabajadores con una serie de lineamientos que incluyan información inmediata, evaluación, consejería, tratamiento y seguimiento de todo tipo de exposición a sangre y otros líquidos corporales que prevengan de pacientes infectados con enfermedades de transmisión sanguínea incluyendo el VIH. Los trabajadores, a su vez, deben normatizar planes para prevenir el riesgo, que incluyan el seguimiento post-exposición y el cumplimiento de las normas sobre informe de accidentes establecidas por la ley. La institución de salud, a su vez, deberá proveer siempre de médicos especializados que ofrezcan consejería inmediata sobre las medidas post-exposición, no solo durante las horas normales de trabajo sino también en las noches y los fines de semana.

Informe sobre el accidente. Una vez ocurrido el accidente, las circunstancias y el manejo post-exposición deberán registrarse en un informe médico confidencial. Este debe incluir:

·        Hora y fecha de la exposición

·        Detalles del procedimiento, que incluyan dónde y cómo ocurrió el accidente, si la exposición se debió a un instrumento corto-punzante y la forma como se manejó el instrumento

·        Detalles sobre la exposición, que incluyan el tipo y la cantidad del material y la severidad de la exposición (si fue una exposición percutánea, profundidad de la herida o si se inyectó líquido o sangre; si fue exposición de mucosas o de piel, la cantidad de líquido o sangre, la duración del contacto y la condición de la piel (abrasiones, cortaduras o heridas)

·        Detalles acerca del tipo de exposición (si la fuente del material contaminado tenía VIH u otro patógeno de origen sanguíneo) y si la fuente era una persona infectada con VIH, el estado de la enfermedad, historia del tratamiento antiretroviral y carga viral

·        Detalles sobre consejería, manejo post-exposición y seguimiento

Manejo del accidente

Tratamiento del sitio de exposición: las heridas y la piel deben lavarse con agua y jabón; las membranas mucosas, con agua. No existe evidencia de que el uso de antisépticos o la expresión de la herida reduzcan el riesgo de transmisión del VIH. No se recomienda el uso de agentes cáusticos (como hipoclorito), o la inyección de antisépticos o desinfectantes.

Evaluación del riesgo de infección. Después del accidente ocupacional, la persona fuente y el trabajador de la salud, deberán evaluarse para el uso de profilaxis post-exposición. Esto incluye el riesgo de Hepatitis B y C.

·        El riesgo de exposición por parte del trabajador de la salud incluye: exposición a sangre, líquidos con sangre visible, y otros líquidos potencialmente infectantes. En el caso de exposición de la piel, el seguimiento implica las condiciones establecidas antes.

·        La evaluación y las pruebas por parte de la fuente de exposición incluyen: prueba para VIH, hepatitis B y C, CD4, carga viral, enfermedades o síntomas previos sugestivos de VIH, drogadicción o promiscuidad. Si estaba bajo tratamiento anti-VIH, deberán establecerse los tratamientos previos.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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