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LA ENFERMEDAD DE GAUCHER
Bogotá, Colombia (RCN) - La enfermedad de Gaucher es una de las más raras, según los especialistas este es un padecimiento de baja frecuencia que ataca a tan sólo una de noventa mil personas en el mundo. Es una enfermedad de depósito lisomal, hereditaria, progresiva y degenerativa.
EVITE EL CÁNCER ORAL
Bogotá, Colombia (RCN) - El cáncer, una de las enfermedades más comunes entre los colombianos también se puede presentar en la cavidad bucal. Según los especialistas sufren más riesgos de padecer este tipo de cáncer las personas que consumen tabaco o licor.
AVANCE TECNOLÓGICO PERMITIRÁ RECUPERAR LA VISTA
Bogotá, Colombia (RCN) - Un ensayo exitoso en el hospital oftalmológico de Moorfield en Londres, permitió avances importantes en un novedoso sistema de visión biónica. Gracias a una tecnología desarrollada por una compañía en los Ángeles California, muy pronto será posible el implante de un ojo biónico. En Colombia habla el especialista.
40 Y 50 AÑOS, EDADES VULNERABLES AL HIPOTIROIDISMO
Bogotá, Colombia (RCN) - Entre un cinco y diez por ciento de las mujeres entre los 40 y 50 años de edad, son vulnerables a padecer hipotiroidismo, enfermedad que produce múltiples síntomas y signos de diversa intensidad en el organismo
OJO CON LA GASTROENTERITIS EN LOS NIÑOS
Bogotá, Colombia (RCN) - Una de las enfermedades más comunes en los niños menores de cinco años es la gastroenteritis que causa la deshidratación, un experto nos explica qué síntomas nos están avisando que su niño la puede estar padeciendo y cuándo se trata de una urgencia médica.
TECNOLOGÍA LÁSER PARA CONTRARRESTAR LAS VENAS VARICES
Bogotá, Colombia (RCN) - Con los nuevos avances, entre los que se destaca el láser, es posible realizar a los pacientes con varices un tratamiento sencillo, cómodo y eficaz. La cirugía pasa a un segundo plano mejorando la salud y la estética en quienes la padecen.
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 Artículos
para Mdicos |
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Urología
Incontinencia urinaria en Geriatría
APLICACIONES DE LA VALORACIÓN GERIÁTRICA
*Ayudar en el diagnóstico de enfermedades desconocidas
*Mejorar la exactitud diagnóstica
*Aplicar en el concepto de calidad de vida
*Realizar un plan terapéutico proporcional al estado del paciente
*Medir la evolución y observar cambios en el transcurso del tiempo
*Asegurar una utilización apropiada de los recursos y servicios
*Determinar la situación previa a la enfermedad actual
*Investigación
TABLA No. 2
La VG hace referencia a la función del anciano en torno a cuatro componentes a saber: clínico, mental, físico y socioeconómico, haciendo posible un tratamiento proporcional e integral de acuerdo a lo que encontremos en ellos (3).
Para poder llevar a cabo los objetivos planteados, se cuenta con una serie de instrumentos en cada área, los cuales pueden ser en general de dos tipos: estructurados o semiestructurados. En el primero de ellos, se puede obtener un puntaje o cuantificación y por ende mayor posibilidad de comparación o seguimiento. Los instrumentos de tipo semiestructurado, dan una impresión global sobre un tema específico, pero no conllevan un resultado final en forma numérica. A continuación se hace un breve resumen de los cuatro componentes de la VG:
La Historia Clínica sigue siendo el instrumento por excelencia en la valoración clínica y aunque en algunas oportunidades puede resultar dispendiosa y compleja, siempre la debemos desarrollar a profundidad. Los datos para realizarla no siempre son fáciles de obtener y es ahí donde el cuidador o persona responsable juega un papel protagónico para conseguir esta información. Una de las ayudas más importantes está dada por la presentación y análisis sindromático de las enfermedades del anciano (Tabla No. 3), lo cual puede ser muy útil cuando se presentan dificultades en el interrogatorio al Paciente Geriátrico (3). La Incontinencia Urinaria es uno de estos problemas, dada su alta prevalencia en este grupo poblacional.
CLASIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS GERIÁTRICOS
*Inmovilismo *Estreñimiento
*Caídas *Malnutrición
*Incontinencia urinaria y fecal *Demencias
*Infecciones *Trastornos del sueño
*Trastornos sexuales *Pobreza
*Depresión *Iatrogenia
*Deprivación visual *Deprivación auditiva
TABLA No. 3
La importancia de la valoración física, ha sido demostrada ampliamente en la literatura geriátrica, no sólo en relación con procesos patológicos específicos, sino en la determinación de pronósticos y la asociación con factores de riesgo modificables (3). Un punto común que parece ser compartido es la facilidad en su aplicación, dada principalmente por la posibilidad de cuantificar sus variables en forma muy objetiva.
La capacidad de realizar las Actividades de la Vida Diaria se divide en dos categorías principales cuales son las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) y las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD).
Las ABVD son aquellas que una persona debe realizar en su totalidad para definirle como independiente desde el punto de vista físico. Denotan tareas de autocuidado como bañarse, vestirse, movilizarse o desplazarse, control de esfínteres o continencia, aseo o uso del sanitario y comer o alimentarse. Las escalas más utilizadas en la literatura médica son el Índice de Katz y el de Barthel. Las AIVD indican la capacidad para llevar una vida independiente en la comunidad y a su vez algunas de ellas se relacionan con capacidad mental o cognoscitiva. Las más conocidas son: usar el teléfono, cuidar y arreglar la casa, preparar las comidas, lavar la ropa, utilizar el transporte, realizar compras, tomar la medicación y manejar el dinero. Las escalas más utilizadas para medir estas actividades son el Índice de Katz y la escala de Philadelphia Geriatric Center, descrita por Lawton y Brody en el año de 1969 (4).
La valoración mental mide dos aspectos básicos: el cognoscitivo, y el afectivo y comportamental. Los instrumentos utilizados no son diagnósticos pero sí tienen una gran utilidad en la sospecha de alguna de estas alteraciones clínicas o en sus decisiones terapéuticas.
La evaluación cognoscitiva es aplicada en la detección de síndromes demenciales, en especial en sus estadios iniciales. Debemos recordar que es sólo la clínica de la enfermedad y las ayudas paradiagnósticas dirigidas a cada caso, las que nos pueden esclarecer el verdadero diagnóstico. Son muchas las escalas que se conocen y por tal motivo en Colombia estamos unificando criterios para utilizar un instrumento que sea adecuado a nuestro medio y único en todos y cada uno de los examinadores como es el Examen Mental Mínimo o Minimental, aunque no es la única prueba que se aplica en estas circunstancias.
Respecto al afecto, el objetivo fundamental es saber si existen alteraciones de tipo depresivo, de ansiedad o comportamental. El instrumento más utilizado como ayuda en el diagnóstico de la depresión es la escala de Yesavage o Geriatric Depression Scale, la cual ha mostrado una buena sensibilidad y especificidad en los ancianos deprimidos (5).
La información obtenida en la Valoración Socioeconómica es semiestructurada, por lo cual sólo nos ayuda a detectar problemas, pero no obtendremos un puntaje. Los aspectos más relevantes se resumen en la Tabla No. 4.
ASPECTOS INCLUIDOS EN LA VALORACIÓN SOCIOECONÓMICA.
-Familiograma
-Actividades sociales
-Relaciones sociales
-Soporte social
-Cuidadores
-Recursos sociales (ingresos, vivienda, servicios públicos)
TABLA No. 4
Autor: Carlos Alberto Cano Gutiérrez (*) y Leonilde Morel
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